职业性角化过度、皲裂
拼音zhí yè xìng jiǎo huà guò dù 、jun1 liè
疾病分类皮肤性病科
疾病概述职业性角化过度、皲裂是接触有机溶剂和碱性物质以及机械性摩擦等引起的皮肤粗糙、增厚与裂隙。
本病是工矿企业、农业及其他行业的劳动者中常见的一种皮肤病。皮损在冬季尤为明显。可外用5％硫磺、10％水杨酸软膏、15％尿素软膏或0.1％维甲酸软膏处理。药前先用热水浸泡10～15分钟，并用刀片削去过厚的角化表皮，效果更佳。
疾病描述职业性角化过度、皲裂是指在生产劳动中由于长期接触有机溶剂、碱性物质、中等浓度的酸液及机械性摩擦等原因造成的接触部位的损害。是工矿企业、农业及其它行业劳动者中的一种常见皮肤病。皮损在冬季尤为明显。
症状体征皮损好发于手指、手掌、指掌侧、手指关节及甲沟附近，皮损初期表现为皮肤干燥、弹性降低、失去正常的柔韧性，并出现许多浅表裂纹，无痛也不出血。进一步发展，皮肤粗糙、增厚，同时出现较深的、与皮肤纹路一致的皲裂，如手指屈面有横纹的关节活动部位，可出现与横纹一致的2～3条皲裂。拇指两侧和食指桡侧是经常使用劳动工具的重要部位，其皮纹较长且各有走向，因此皲裂也各有走向，也较长、较重。掌面皮损亦有各种走向，且比皮纹短些。由于较深的皮损可累及真皮，常因活动牵拉而渗血，自觉疼痛，以致影响正常的生产劳动。少数患者可伴感染。
疾病病因皮损多发生于以手工作业为主的工人和农民中，如经常接触矿物油的汽车修理工、机修工、洗罐工、车工、钳工、铣工等，造纸、印刷工人，木工、水泥工、铁工、包装工以及农民等。
发生职业性角化过度、皲裂的可能原因有：
（1）化学性刺激 有机溶剂、碱性物质及中等浓度的酸液等对皮肤均有一定的刺激性，可造成接触部位脱脂，破坏正常皮肤的保护膜，致使皮肤出现干燥、粗糙，韧性减弱。
（2）机械性摩擦 以手工作业为主的劳动者，由于两手经常受到摩擦，皮肤会失去弹性，出现保护性增厚，此时如在牵拉、震动等环境下工作。
诊断检查根据患者明确的职业接触史、工作性质、生产环境及劳动条件，再结合发病季节、皮损特点，一般不难诊断。本病需与下列皮肤病相鉴别：
（1）手癣 是一种浅部真菌病，冬季可伴发皲裂，但夏季可发生水疱。真菌镜检及培养常阳性。
（2）掌跖角化症 是一种遗传性皮肤病，于幼年发病，表现为掌跖角层增厚，目前尚无根治方法。
治疗方案（1）进行技术改革，提高机械化程度，减少手工操作，避免在摩擦、牵拉及震动的环境下工作。
（2）加强个人防护，尽可能使用防护手套，避免有害物质的直接刺激。改进去污剂，尽量少用汽油或碱性强的肥皂洗手。
（3）有皲裂病史者，在入冬前后应经常用热水浸泡，以及涂擦油脂类润肤膏。
（4）根据病因处理，积极治疗引起皲裂的慢性皮肤病，如手癣或慢性湿疹等。
（5）已患角化过度、皲裂者，可用热水浸泡10～15分钟，并用刀片削去过厚的角化表皮，然后涂擦一层角层剥脱剂，如15％尿素软膏。
特别提示鉴于职业性皮肤病与工作环境有密切的关系，因此治疗的首要办法就是要暂时脱离产生致病因素的岗位，避免继续接触；其它治疗办法多无特殊可言，一般采取对症、消炎等皮肤病常规治疗方法效果就很好。其根治措施还在于加强工作场所的通风防毒效果，以及个人防护措施的落实。
职业病的诊断程序和要求有别于普通疾病，有其严格的规定。首先患者必须带上单位出具的职业史证明材料，在通过一些常规检查及特殊检查后，还得由当地职业病疹断专家小组集体讨论来确诊，并开出专门的职业病疹断证明书方可生效。
由于职业性皮肤病因素众多，在临床上表现各异，往往同一致病因素可引起不同临床表现，而同一临床表现又可由不同致病因素引起。并且大多数职业性皮肤病又无特异性临床表现，所以在临床上很容易被误诊和漏诊，因此建议可疑患者一定要尽早地去当地职业病防治所就诊。