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隐球菌

王朝百科·作者佚名  2012-04-01  
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隐球菌,可导致隐球菌病。媒介一般为干的鸽子粪,鲜有人与人之间传播的报告。尚无特效药,一般进行对症处理。

现有报道称南美出现了某类变种,导致多人感染与死亡。

微生物学临床医学实验室检验:由于隐球菌为真菌,可用相差显微法寻找病原体。

1、病原体检查

①墨汁染色法:是迅速、简便、可靠的方法,根据受损部位不同取所需检查的新鲜标本,如脑脊液、痰液、病灶组织或渗液等,置于玻片上,加墨汁1滴,覆以盖玻片,在显

隐球菌

微镜暗视野下找隐球菌,可见圆形菌体,外轴有一圈透明的肥厚荚膜,内有反光孢子,但无菌丝。反复多次查找阳性率高,脑脊液应离心后取沉淀涂片。

②真菌培养:取标本少许置于沙氏培养基中,在室温或37℃培养3—4天可见菌落长出。

2、血清学检查

由于病人血清中可测到的抗体不多,因此检测抗体阳性率不高,特异性不强,仅作辅导诊断。通常检测新型隐球菌荚膜多糖体抗原,以乳胶凝集试验灵感而特异,且有估计预后和疗效的作用。

2、系统性用药治疗治疗原发病。

一、氟康唑:治疗中枢神经系统隐球菌病的首选药物。首剂400mg/日,以后视病情200~400mg/日静点,一般需用药6~8周以上。

二、伊曲康唑:200~400mg/日口服。2个月以上。

三、二性霉素B:过去一直为该病的首选药物。用量为每日0.1~1mg/kg,从0.1mg/kg/日开始,渐递增至0.6~1mg/kg/日,总量可达1.5~3g,每日增加2.5~5mg,儿童每日增加1~2。疗程为2~4个月。本药还可用于鞘内注射。肺部病变可用0.125%的溶液雾化吸入。

四、5-FC:常与二性霉素B或咪唑类联合用药。每日50~150mg/kg,分3~4口服次。一般对症治疗:如降低颅内压,减轻颅内水肿,纠正电解质紊乱等。加强支持疗法。

(单一用药均较易产生抗药性,建议类似鸡尾酒疗法)

 
 
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