导管插入术
心脏导管插入术1929年的一个夜晚，年仅25岁的德国医学家福斯曼说服了同伴，帮助他进行一次冒险试验。他在自己的右臂静脉中，插进了一根穿刺套针，拨出针芯，将一根细橡皮管从针腔中插入静脉。当导管插入有0．3米深的时候，本来就信心不足的朋友连声说：“不行，这样太危险?”坚决中断试验。福斯曼怎样苦苦哀求都无济于事，第一次试验就此半途而废。一个星期后，福斯曼决心再在自己身上试验一次。这次没有人帮助，为解决这个困难，他请护士拿一面镜子，站在X光荧光屏前面，自己在荧光屏后面进行操作。通过镜子的反射，看到荧光屏上的显示。橡皮管沿他的静脉前进，经腋及锁骨下静脉，进入上腔静脉；推进到64．77厘米时，进入右心房。他不惧危险，跑上二楼，拍下了人类第一张心脏导管的X光照片。福斯曼在论文中阐述了首创的心脏导管术，并指出用这种方法可以测量人体心脏各房室的压力，分取右心和左心的血样进行氧含量测定，根据每分钟氧消耗量来计算心脏每分钟的排血量。1930年，福斯曼在活狗身上进行了心血管造影术。他还通过插入右心的导管斜穿过右心房进入下腔静脉，直接收集从肝脏来的血液，进行代谢方面的研究。他为研究循环系统的病理变化开辟了新途径。然而，福斯曼冒死得出的研究成果，并没有得到应有的重视，反而招来了一系列指责和非难，甚至讽刺他的试验只不过是“马戏场上的技艺”。直到1941年，美国医学家库尔南和迪金森·理查兹发表了他们有关心脏导管的论文之后，才引起人们的广泛兴趣。至1945年，心脏导管插入术已积累了1200次临床检查经验，并实现标准化。福斯曼与库尔南、理查兹共获1956年诺贝尔生理学和医学奖。
漂浮导管插入术漂浮导管插入术是为了对急性心肌梗塞或其他危重病人的中心静脉压、肺小动脉嵌入压、每搏出量、心排血量等血流动力学指标进行监测，以观察、判定病情和指导治疗和观察疗效的一种独特的医学技术。
漂浮导管插入术图解(3张)
漂浮导管插入术操作方法：
1．查对床号、姓名，向病人解释操作目的及注意事项，以取得合作。
2．导管插入前的准备：常规给病人心电监护、建立静脉通道、鼻导管吸氧、床旁备有必要的抢救器材。配合医生消毒皮肤、铺无菌巾，用肝素盐水冲洗穿刺器械、连接管及导管。
3．漂浮导管插入成功后协助包扎固定。
4．配合术者漂浮导管监测步骤：
（1）协助测量肺动脉压及中心静脉压时：将测压系统连接于所需测压的管腔上，打开压力传感器的三通开关通大气，校正零点后测压。
（2）协助测肺毛细血管嵌压时：先将气囊注入1.5ml气体后，再按上述步骤进行测压。
（3）协助测心排血量时：需两人同时进行，即一人操作机器，一人快速推注0~5℃的冰盐水5ml，以液体与血液的温度差来测定心排血量。
注：正常值为右房压0~8mmHg；右室压20~25/0~8 mmHg；肺动脉压20~25/8~14mmHg；肺毛细血管嵌压6~12mmHg。
注意事项：
1．严格无菌操作，应严密监测心电、血压变化。
2．注意保持导管通畅，防止血栓形成，持续用肝素生理盐水冲洗，滴速5~10滴/min，每隔1~2h用1：1000肝素生理盐水冲洗导管一次，每次2~3ml，当冲管时遇有阻力，切忌用力推注液体，以防栓子脱落造成栓塞。
3．嘱病人插管肢体保持伸直位，不能过度弯曲，移动体位时，动作应慢，不可过度牵拉管道，以防管道脱落移位。如有脱落移位，切忌用手直接将导管向内推送。
4．注入冰水的速度应快而匀，一般5ml液体应在3秒内注射完毕，此操作应重复3次，取其平均值并记录。
5．测量肺毛细血管嵌压后应及时放出气体，以免因气囊充盈将肺小动脉嵌入时间过长，而引起局部肺组织损伤。
6．导管保留期间（一般1周左右），应每天消毒并更换穿刺部位敷料。
胸导管插入术手术适应症 胸导管常用来治疗引起肺塌陷的疾病。如：*气胸 *血胸 *胸外伤或胸部手术后（常合并有血胸或气胸） *肺脓肿或脓胸 手术过程 胸导管插入后可吸出血、液体和气体并让肺泡重新得到扩张。胸导管置于胸膜腔内，插管的部位要局麻，导管由两条肋骨间插入，体外的另一端接着引流瓶，里面装有消毒水，可将胸膜腔里的气体和液体吸出来。然后将插管部位的切口缝合好并固定住胸导管 手术预后 胸导管插入术的术后恢复会很完全，而且疤痕很小。导管拿出来后病人就可以出院了。如果管还留着的话，护理时就要小心不要漏气，要观察患者有没有呼吸困难，需不需要吸氧。深快呼吸和咳嗽有助于肺的复张，再加上引流，可以防止正常的体液在肺内积聚。
胸导管插入术(3张)
尿道导管插入术尿失禁和尿赌留在老年人中 常见,尿道导管插入术这一解决 方法简单易行。“尿道导管”是一种沁尿外科用三腔尿道导管，主要由管体、连接管和接头构成，管体为平滑过渡变径结构，其内设有三个独立的通道分别为注水腔、尿道测压腔及膀胱测压腔，管体大直径端分别由连接管与接头相通，三腔分别开孔于管体小直径端(即插入端)，三腔截面均为圆形，管体、连接管及接头均采用医用无毒PVC材料制成。尿道导管插入术可同时用于注水、尿道测压和膀胱测。
尿道导管插入术(3张)