肱桡关节炎

简介肱桡关节是肘关节的一个组成部分，是前臂旋转功能的重要关节，因为创伤、运动等因素可导致其滑膜水肿、关节积液、关节软骨退变而出现疼痛和功能障碍一系列症状。临床上因为疼痛的部位，性质与外上髁炎相似，往往误诊为“网球肘”，在I期按照“网球肘”治疗有一定的治疗效果，但是随着疾病的发展，治疗效果不佳。由于对此病的认识不足，往往误诊，延误治疗给病人带来痛苦甚或导致严重的功能障碍。

检查超声检查应用美国飞利普SONOS 4500型超声仪，探头频率3~11 MHz。探头放在肱桡关节位置，在前臂中立、最大旋前、最大旋后3个位置，观察关节间隙大小、关节腔是否有积液、关节囊壁厚度。与健侧对比。同时对肱骨外上髁做观察。

X线检查

常规肘关节正侧位片，8例有关节间隙变窄，其中1例有明显骨赘形成。其余均正常。

临床分型根据临床表现和B超、X线检查临床分3型。Ⅰ型：局部疼痛，前臂放射，功能正常。B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙正常，无积液，关节面正常。X线无异常。Ⅱ型：局部疼痛，前臂放射，可有旋转功能受限，屈肘功能正常。B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙增宽，关节内有积液，关节面平整 。X线正常。Ⅲ型：局部疼痛，前臂放射，前臂旋转功能、屈曲功能均受限。B超检查显示肱桡关节囊增厚，关节间隙变窄，关节面毛糙或有骨赘形成。X线片可显示关节间隙变窄，桡骨小头有不同程度的增生。

治疗对肱桡关节炎治疗作者主张根据临床分型采取不同综合治疗方法。Ⅰ、Ⅱ型一般采用保守治疗。Ⅰ型包括制动、局部糖皮质激素局部封闭。Ⅱ型在超声导引下抽去积液，关节腔内注射玻璃酸钠，用药一般0.2~0.5ml，每周1次，连续3次1个疗程。玻璃酸钠具有润滑关节、保护和修复关节软骨以及缓解疼痛的作用，临床应用体会效果满意。保守治疗效果不佳病人，在关节镜下手术做滑膜切除。Ⅲ型均手术治疗。有条件的医院尽量使用关节镜手术，手术包括病变滑膜切除，关节冲洗，病变软骨修整。如果关节功能严重受限，关节间隙严重狭窄可考虑开放手术切除桡骨小头。[1]