水莽草中毒

简介水莽草中毒，《金匮要略·果实菜谷禁忌并治》有“治误食钩吻杀人解之方”。

钩吻又名断肠草、水莽草、野葛、毒根等。钩吻中毒水莽草

是指因吞食钩吻所致。以呼吸困难，甚至呼吸停顿等为主要表现的中毒类疾病。

本病病情严重，抢救不及时可因肺衰而死亡[1]。

诊断依据1．有吞食钩吻史。

2．中毒症状主要有口、咽、腹部灼痛，流涎，恶心呕吐，腹痛，腹泻，眩晕，四肢麻木，言语含糊，肌肉松弛无力，嗜睡，吞咽困难，复视，视物模糊，上睑下垂，呼吸困难，早期脉迟缓，以后脉数，心悸，心音减弱，血压下降，昏迷等。

3．中毒症状的出现，与服食的方法有关，用根煎水服或服食其新鲜嫩芽时，症状多立即出现。服食其根时症状出现较慢，有2小时才出现者。

[鉴别诊断]

钩吻中毒所致的呼吸障碍、体温不升、血压下降，应与其他原因引起的肺衰以及厥脱类疾病鉴别。根据病史及服毒等，不难分辨。

综合救治1．催吐、洗胃、泻下。

(1)立即用1:5000高锰酸钾溶液，或茶叶水、盐水、绿豆汤，或0．5％鞣酸溶液洗胃，洗胃毕灌入硫酸镁溶液导泻。

(2)食入钩吻在3小时以内，症见胃脘疼痛，欲吐而吐不出者，可用三圣散(藜芦6g、防风10g、瓜蒂6g)，煎水顿服，用以催吐。

(3)毒物已由胃入肠，则用玄明粉15～30g冲服，或番泻叶15g泡水服，以泻下排毒。

2．吸氧，呼吸浅表或不规则时，静脉注射或滴注尼可刹米、洛贝林等呼吸中枢兴奋剂。呼吸麻痹进行气管内插管机械通气。

3．血压下降或休克，补充有效循环血容量(用扩容剂)，应用血管活性药物(如间羟胺)，或加入多巴胺静脉滴注。

4．酌情应用肾上腺皮质激素。

5．补给大量B族维生素、维生素C与细胞活性药物，静脉滴注高渗葡萄糖利尿解毒。

6．腹痛、腹泻，心动过缓可注射阿托品。肌肉瘫痪可皮下或肌肉注射士的宁，心力衰竭即用西地兰静脉注射。

7．中草药中和解毒：毒物已进入肠道，症见胃脘剧烈灼痛，吞咽困难，持续性呕吐等。

8．中草药利尿解毒：毒物已被吸收入血液，症见口干，头晕乏力，或呼吸困难，或6V2老中医在线

狂躁，或神昏，或四肢麻木，或抽搐，或尿闭者。