重复神经电刺激

简介重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation,RNS）是超强重复刺激神经干在相应肌肉记录复合肌肉动作电位，是检测神经肌肉接头（NMJ）功能的重要手段。正常情况下神经干连续受刺激后，CMAPs波幅可有轻微波动，降低或升高均提示NMJ病变。RNS根据刺激频率可分为低频RNS（＜5Hz）和高频RNS（10~30 Hz）。[1]

方法①电极放置：刺激电极置于神经干，记录电极置于该神经支配肌，地线置于两者之间；②测定方法：通常选择面神经支配的眼轮匝肌、腋神经支配的三角肌、尺神经支配的小指展肌及副神经支配的斜方肌等；近端肌肉阳性率高，但不易固定；远端肌肉灵敏度低，但结果稳定，伪差小；高频刺激时病人疼痛明显，通常选用尺神经；③正常值计算：确定波幅递减是计算第4或第5波较第1波波幅下降的百分比；波幅递增是计算高波幅比第1波波幅上升的百分比；正常人低频波幅递减在10%-15%以内，高频刺激波幅递减在30%以下，波幅递增在50%以下。[1]

异常RNS及临床意义低频刺激波幅递减＞15%、高频刺激波幅递减＞30%为异常，见于突触后膜病变如重症肌无力；高频刺激波幅递增＞57%为可疑异常，＞100%为异常波幅递增，见于Lambert-Eaton综合征。[1]