胰腺异位

胰腺异位亦称迷走胰腺，凡在胰腺本身以外生长的，与正常胰腺不相连的零星胰腺组织，均称为胰腺异位。它与正常胰腺组织既无解剖上的联系，又无血管上的联系，属于一种先天性疾病。引

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基本概述病因临床表现治疗

基本概述中文名：胰腺异位

英文名：heterotopic pancreas

别名：异位胰腺；迷走胰腺；副胰；迷走胰。

病因胰腺异位的确切发病原因尚不清楚，Sharma称之为一个“谜”。目前主要有以下几种学说：胚胎期由胰腺分离出健康搜索的组织或胰腺与周围组织发生炎症粘连而使胰腺组织移植于邻近器官；肠壁胰腺结节在胚胎发育其随着肠道的纵向生长及旋转而被带到距胰腺较远的部位；少数胰腺异位还可位于肺、纵隔或其他少见部位。有人认为这是一种返祖现象因为许多低等哺乳动物即如此。致畸因素的作用与胚胎细胞的分裂速度及分化程度有密切关系胰腺异位健康搜索的发生认为主要与胚胎时期胰腺原基在旋转、融合过程中原基的残余有关火罐网。胰腺原基1个或数个细胞残留于原肠壁，随着原肠发生的有关器官背侧胰腺原基残余将被带至胃产生胃胰腺异位组织；腹侧胰腺原基残余将被拉至空肠形成胰腺异位组织。但这并不能完全解释出现于胆囊、结肠、梅克尔憩室(Meckel’s diverticulum)肺、气管的胰腺异位[1]

临床表现鉴于胰腺异位发生的部位大小、数量病理及继发病变各异火罐网，其所产生的临床症状较为多变而又无特征性可言。多数可以没有任何临床表现，也可以出现所在器官不同的梗阻、出血肿瘤的症状。因而有人按其症状归纳为6类。

1.梗阻型 由于胰腺异位为一种肿瘤样病变可引起所鶒在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状。如位于胃窦部可引起幽门梗阻；位于十二指肠乳头可引起胆道梗阻

2.消化道出血型 Nelson报告胰腺异位引起消化道出血占8.57%，其原因系胰腺异位周围胃肠道黏膜充血、溃烂，以至形成溃疡，或侵蚀胃肠道黏膜血管

3.溃疡型 位于幽门前区的胰腺异位，由于分泌胰蛋白酶，消化黏膜而形成溃疡；或位于黏膜下的胰腺异位压迫上层黏膜引起黏膜萎缩而形成溃疡健康搜索。

4.肿瘤型 由于胰腺异位多位于黏膜下或肌层内火罐网，使局部隆起，在钡餐检查时易误为肿瘤。

5.憩室型 胰腺异位常发生在憩室内。

6.隐匿型 胰腺异位是一种先天发育异常，往往到中青年才出现症状健康搜索，有的终身无症状仅在尸解中发现有胰腺异位。[1]

治疗一般对于没有症状的胰腺异位无须治疗。若在剖腹探查或其他手术中发现，在不影响原定手术计划情况下，宜局部切除做冷冻切片或病检。但必须注意胰腺异位常植入深部壁层，不应做局部剥离摘除，以免酿成消化道漏及胰腺组织残留之弊。有症状的胰腺异位特别健康搜索是并发梗阻溃疡出血、肿瘤时应予手术治疗。通常需要准确定位后，做部分胃壁或肠管切除；于胃窦者也有施行胃大部切除术；在憩室内者需做憩室或肠管切除；位于十二指肠者可施行肠壁局部切除缝合，也有少数报道胰腺异位贴近十二指肠降段内侧，为此而做胰十二指肠切除术(Whipple术)。胰腺异位存在恶性肿瘤时，应按所在器官恶性肿瘤的根治性原则施行手术，但需注意探查胰腺本身以排除胰腺癌转移灶的可能。[1]