序贯透析

定义：血液透析有两种不同的治疗模式，单纯超滤和透析（含超滤和弥散），根据不同病情的需要，可以选择不同的治疗方案。根据患者情况，在治疗中，不同时间段对应不同治疗模式的血液透析方案，叫序贯透析。

方案：为超滤而序贯一般在透析的最初阶段，选择单超的模式，设定比较高的超滤率；经过一段时间后，切换回透析模式。

由于在单超阶段，患者的血液渗透压改变较小，甚至是由于血液浓缩而略有提高，加大了组织间隙向血管中补充容量，所以患者能够适应更高的超滤率。单超完成后，整体水负荷下降，平均超滤率下降，患者能更加平稳的完成治疗为弥散而序贯在透析过程中，透析和单超反复切换，实现较短的透析时间对应较长的超滤时间。

在患者刚刚开始进入血液透析的期间——又叫诱导期，由于长期蓄积在体内的代谢产物很多，形成较高的渗透压。血液透析只能清除在血管中的代谢产物，但无法跨越血脑屏障。水份会在渗透压的作用下，通过血脑屏障导致急性脑水肿。在透析的历史上，通常会选择缩短治疗时间的，依次增加治疗时间的方法，让患者平安度过诱导期。

但是，由于患者刚刚开始进入血液透析治疗，通常伴有严重的水潴留，较短的透析时间，甚至不能缓解患者的心衰症状。

目前先进的透析机技术，都支持在治疗中，预先设定好单超和透析的切换时间和对应的超滤率。我们轻易就可以实现透析（弥散） 2小时，超滤4小时的治疗方案。