外伤性腹壁疝

外伤性腹壁疝（Traumatic ventral hernia）

* 腹壁外伤造成腹肌、腹膜破裂以致于腹腔内脏脱至腹壁皮下，称为外伤性腹壁疝。

一、病 因

* 强大的钝性外力造成腹壁肌层和腹膜破裂而表层皮肤仍完整，是发生本病的主要原因。

* 腹腔手术缝合腹壁肌层与腹膜时，使用缝线过细或打结不牢，术后可能发生缝线断开或线结松脱，结果在腹壁皮肤切口处或其下方发生本病。

二、症 状

* 在腹侧壁或腹底壁出现一个局限性柔软的扁平或半球形突起，突起部皮肤表面常有擦伤或挫伤痕迹。

* 病初局部出现炎性肿胀，触之温热疼痛，用力压迫突起部，疝内容物可还纳入腹腔，同时可摸到皮下破裂孔。

* 随着肿胀消退和病程延长，触诊突起无热无痛，疝囊柔软有弹性，疝孔光滑，疝内容物大多可复，但常与疝孔周围腹膜、腹肌或皮下结缔组织粘连。

三、诊 断

* 根据外伤病史、典型的局部表现和触诊摸到疝孔，即可确诊。

* 若疝孔偏小，或疝内容物与疝孔缘及皮下结缔组织发生粘连而不可复时，往往难以摸到疝孔，但听诊常能听到肠蠕动音。

四、治 疗

* 修复手术与脐疝基本相同，但闭合疝孔一般需采用减张缝合法，如水平褥式或垂直褥式缝合。

* 陈旧性疝孔大多瘢痕化，肥厚而光滑，缝合后往往愈合困难，应削剪成新鲜创面再行缝合。

* 术后适当控制动物食量，防止便秘和减少活动等，均有利于提高手术的成功率。