镇摄汤

镇摄汤【来源】清代名医张锡纯《医学衷中参西录》方剂篇

【组成】野台参15克、生赭石（轧细）15克、生芡实15克、生山药15克、山萸肉15克、清半夏6克、茯苓6克

【原方】野台参五钱 生赭石五钱（轧细） 生芡实五钱 生山药五钱 萸肉五钱（去净核） 清半夏二钱 茯苓二钱

【用法】水煎服。

【攻效】补中益气，顺胃降逆。

【主治】胸膈满闷，其脉大而弦，按之似有力，非真有力，此脾胃真气外泄，冲脉逆气上干之证，慎勿作实证治之。

【方解】本方用台参、芡实、山药、茯苓诸味，皆补脾胃而益中气，半夏、赭石降冲气之逆，而山萸肉之善补肝，是以肝虚极而元气将脱者服之有效。

【加减】服药数剂后，满闷见轻，去芡实加白术二钱，脉之真有力者，皆有洪滑之象。洪者如波涛叠涌，势作起伏；滑者指下滑润，累累如贯珠。此脉象弦直，既无起伏之势，又无贯珠之形，虽大而有力，实非真有力之象。

和缓者脾胃之正脉，弦长者肝胆之正脉。然脾胃属土，其脉象原宜包括金、木、水、火诸脏腑，故六部之脉皆有和缓，乃为正象。今其脉弦而有力，乃肝木横恣，侵侮脾土之象，故知其脾胃虚也。

冲脉上隶阳明，故冲气与胃气原相贯通。今因胃气虚而不降，冲气即易于上干。此时脾胃气化不固，既有外越之势，冲气复上干而排挤之，而其势愈外越，故其脉又兼大也。

【医案】一媪，年过六旬，胸腹满闷，时觉有气自下上冲，饮食不能下行。其子为书贾，且知医。曾因卖书至愚书校，述其母病证，且言脉象大而弦硬。为拟此汤，服一剂满门即减，又服数剂全愈。

一人，年近五旬，心中常常满闷，呕吐痰水。时觉有气起自下焦，上冲胃口。其脉弦硬而长，右部尤甚，此冲气上冲，并迫胃气上逆也。问其大便，言甚干燥。遂将方中赭石改作一两，又加知母、生牡蛎各五钱，厚朴、苏子各钱半，连服六剂全愈。