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IgA肾病Lee分级

王朝百科·作者佚名  2012-05-23  
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IgA肾病Lee分级IgA肾病Lee分级主要是针对IgA肾病的病情和症状进行分级,有利于对症下药。

IgA肾病Lee分级及特征1、Ⅰ级:此期的患者其肾小球绝大多数正常,偶尔轻度系膜增宽(节段)伴和(或)不伴细胞增生,肾小管和肾间质则没有改变,这是Lee分级中最轻的一型。

2、Ⅱ级:此期的患者肾小球示局灶系膜增殖和硬化(<50%),有罕见小的新月体,肾小管和肾间质无损害。这一期相对于第一期来说病变较重,光镜下为局灶损害,病变影响了少数肾小球(局灶)及肾小球的部分小叶(节段)。

3、iga肾病Lee分级Ⅲ级:此时患者的肾小球呈弥漫性系膜增值和增宽(偶尔局灶节段),偶见小新月体;肾小管和肾间质改变则呈现出局灶性肾间质水肿,偶见细胞浸润,罕见肾小管萎缩。细胞浸润就可导致炎症反应,此时如果不及时地加以制止,在炎症反应的过程中肾脏功能细胞会发生表型转化,并会释放出一系列致肾毒性因子。肾小球硬化的面积会增加,肾小管萎缩也会增多,还会出现肾间质肾血管纤维化。

4、Ⅳ级:肾小球病变呈重度弥漫性系膜增生和硬化,部分或全部肾小球硬化,可见新月体(<45%)。肾小管萎缩,肾间质浸润,偶见肾间质泡沫细胞。此分型中拿新月体为例:此型中新月体接近50%,可以说患者如果不加以注意的话,很可能就会达到这个数字,而研究表明当新月体超过肾小球总数的50%以上时,即为新月体肾炎(或新月体iga肾病),它是国内除狼疮性肾炎之外最常见的II型-免疫复合物性新月体肾炎,其严重程度不言而喻。

5、Ⅴ级:肾小球病变的性质类似Ⅳ级,但更严重,肾小球新月体形成>45%;肾小管和肾间质病变类似于Ⅳ级,但更严重。此期IgA肾病的病变是IgA肾病中最严重的,所以治疗起来也最困难,IgA肾病治疗措施与Ⅳ级治疗无异,只是需要更严格的治疗方案,或许在治疗的时间上也会相对较长。

分级病理1.反复发作的肉眼血尿(30-40%)

1)发生在上呼吸道感染(胃肠道或泌尿系感染)后数小时到1-2天;

2)多无伴随症状,少数有排尿不适,而被诊为急性膀胱炎;

3)肉眼血尿儿童和青少年(80-90%)较成人(30-40%)多见;

4)与疾病严重程度无关;

5)肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ~Ⅲ级。

2.隐匿性肾炎型(20-30%)

1)镜下血尿,25%伴有间断发作的肉眼血尿;

2)伴或不伴蛋白尿(+);

3)少数有高血压;

4)肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ~Ⅲ级。

3.慢性肾炎型

1)镜下血尿,伴或不伴蛋白尿(+-++);

2)常有高血压;

3)肾功能可能有下降;

4)肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅱ~Ⅳ级。

4.大量蛋白尿或肾病综合征型

1)肾病综合征,伴有或不伴有镜下血尿;

2)多有高血压;

3)部分患者表现为肾病综合征,肾脏光镜可以为:微小病变和轻度弥漫增殖性肾小球肾炎;

4)肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅰ~Ⅳ级。

5.恶性高血压型

1)恶性高血压;

2)蛋白尿(+-++),伴有或不伴有镜下血尿;

3) 常合并肾功能不全;

4)肾脏病理一般为Lee氏分级Ⅲ~Ⅳ级。

6.急进性肾炎综合征型

1)肾功能进行性恶化,有进行性少尿;

2)蛋白尿(+-++), 伴或不伴肉眼血尿;

3) 多有高血压,贫血;

4)肾脏病理一般为新月体肾炎,Lee氏分级 IV~V级。[1]

 
 
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