羟乙基淀粉
羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液-天晴宁
南京正大天晴
请仔细阅读说明书并在医师指导下使用
【药品名称】
通用名称：羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液
英文名称：Hydroxyethyl Starch 130/0.4 and Sodium Chloride Injection
汉语拼音：Qiangyijidianfen130/0.4 Lühuana Zhusheye
【成份】
本品为复方制剂，每100ml组分为含羟乙基淀粉130/0.4 6g和氯化钠0.9g。
羟乙基淀粉130/0.4的化学名称为聚（氧-2-羟乙基）淀粉130/0.4。
化学结构式为：
分子式：(C6H10O5)m(C2H5O)n ，其中n =(0.36-0.47)m
分子量：130000±20000（重均分子量）
【性状】
本品为无色略带粘性的澄明液体，显轻微的乳光，味咸。
【适应症】
治疗和预防血容量不足，急性等容血液稀释（ANH）。
【规格】
500ml：羟乙基淀粉130/0.4 30g与氯化钠4.5g
【用法用量】
用于静脉输注。
初始的10-20ml，应缓慢输入，并密切观察病人（防止可能发生的过敏性样反应）。
每日剂量及输注速度应根据病人失血量、血液动力学参数的维持或恢复及稀释效果确定。
没有心血管或肺功能危险的病人使用胶体扩容剂时，红细胞压积应不低于30％。
每日最大剂量按体重50ml/kg。
根据病人的需要，本品在数日内可持续使用，治疗持续时间，取决于低血容量持续的时间和程度，及血液动力学参数和稀释效果。
对于长时间每天给予最大剂量的治疗，目前只有有限的经验。
或遵医嘱。
【不良反应】
极个别患者在使用含羟乙基淀粉的药品时，可能发生过敏性样反应（过敏反应，类似中度流感的症状，心动过缓，心动过速，支气管痉挛，非心源性肺气肿）。在输液过程中，如患者发生不可耐受的反应，应立即终止给药，并给予适当的治疗处理。
给予羟乙基淀粉时，患者血淀粉酶浓度将升高，可能干扰胰腺炎的诊断。
长期大剂量使用羟乙基淀粉，患者会出现皮肤瘙痒。
大剂量使用时，由于稀释效应，可能引起血液成分如凝血因子、血浆蛋白的稀释，以及红细胞压积的下降。
使用羟乙基淀粉时，可能发生与剂量相关的血液凝结异常。
【禁忌】
－液体负荷过重（水分过多），包括肺水肿
－少尿或无尿的肾功能衰竭
－接受透析治疗病人
－颅内出血
－严重高钠或高氯血症
－已知对羟乙基淀粉和/或本品中其他成份过敏
【注意事项】
避免过量使用引起液体负荷过重，特别是心功能不全和严重肾功能不全的病人，液体负荷过重的危险性增加，应调整剂量。
为防止重度脱水，使用本品前应先给予晶体溶液。
严重肝脏疾病或严重凝血功能紊乱的病人应慎用，如严重von Willebrand病(血管性血友病)的患者。
应补充充足的液体，定期监测肾功能和液体平衡。
应密切监测血清电解质水平。
有关过敏性样反应的发生，见【不良反应】项。
应避免与其它药物混合。如果在特别情况下需要与其它药物混合，要注意相容性（无絮状或沉淀）、无菌及均匀混合。
密封盖开启后，应立即使用。
超过有效期后不能使用；未用完的药品应丢弃。
只有在溶液澄清及容器未损坏时使用。
放在儿童不能接触到的地方。
使用本品期间，如出现任何不良事件和/或不良反应，应咨询医生。
同时使用其他药品，请告知医生。
运动员慎用。
【孕妇及哺乳期妇女用药】
尚无用于妊娠期患者的临床资料。动物研究表明，本品对受孕、胚胎发育、分娩或产后发育均无直接或间接的影响，也无致畸的结果。
只有当可能获得的治疗利益大于风险时，才可用于妊娠期患者。
尚无用于哺乳期患者的临床资料。
【儿童用药】
根据文献资料，41名儿童（包括小于2岁的婴幼儿），给予按体重16±9ml/kg的平均剂量，受试者的血液动力学参数稳定，且安全性和耐受性良好。
对于非心脏手术的2岁以下的婴幼儿，围手术期给予本品的耐受性与5%白蛋白相当。对于早产儿和新生儿，只有当可能获得的治疗利益大于风险时，才可使用。
儿童使用的剂量，应根据每个患者的基础疾病、血液动力学参数和水合状态进行调整。
【老年用药】
未进行该项实验且无可靠参考文献。
【药物相互作用】
尚未发现与其他药物或肠外营养产品的相互作用。
给予羟乙基淀粉时，病人血液淀粉酶浓度将升高，可能干扰胰腺炎的诊断，有关这方面的内容见【不良反应】项。
【药物过量】
同其它容量替代品一样，如使用过量，可能引起循环系统负荷过重（如肺水肿），应立即停药，必要时给予利尿剂。
【药理毒理】
本品为血液容量扩充剂，其容量扩充效应和血液稀释效应，取决于分子量大小、取代度、取代方式和药物浓度，以及给药剂量和输注速度。
给健康志愿者在30分钟内输注本品500ml后，其容量扩充效应为本品输注体积的100％，该100％容量效应可稳定维持4－6小时。
用本品进行等容血液置换，可维持血容量至少6小时。
在狗和大鼠的亚慢性毒性试验研究中，每日静脉输注本品按体重9g/kg，连续给药3月，结果未发现毒性反应。给药期间，由于非生理条件下，肝、肾应激反应增加，可观察到试验动物的网状内皮系统、肝实质和其它组织对羟乙基淀粉的摄取和代谢有所增加。
每日静脉输注本品的最低毒性剂量按体重计高于9g/kg，该剂量相当于人体最大治疗剂量的3倍以上。
在大鼠或兔子中进行的研究表明，本品无致畸毒性。每日给兔子输注10％羟乙基淀粉130/0.4溶液50ml/kg，可观察到胚胎死亡的现象。给怀孕和哺乳期大鼠，以上述剂量单次推注给药，可观察到幼崽重量增加延缓及生长延缓，在母体表现液体负荷增加。尚未进行本品对生育力影响的研究。
【药代动力学】
羟乙基淀粉的药代动力学较为复杂，与分子量和摩尔取代度密切相关。当静脉给予本品时，低于肾阈（60，000－70，000道尔顿）的小分子很容易通过肾脏经尿排泄，大分子羟乙基淀粉在通过肾脏排泄之前，被血浆α淀粉酶降解为小分子。
本品在输入体内后，血浆中羟乙基淀粉的平均分子量为70，000－80，000道尔顿，在治疗期间保持在肾阈值之上。
本品分布容积约为5.9升，输注本品30分钟后，血药浓度为最大血液浓度的75％，6小时后降至14％。单次给予羟乙基淀粉500ml，血药浓度在24小时后几乎回到基线水平。
单次给予本品500ml后，药物的血浆清除率为31.4ml/min,AUC为14.3mg/ml×h,t1/2α为1.4小时，t1/2β为12.1小时，药物的体内药代动力学显示非线性特征。
对轻度至重度肾功能不全者进行本品的药代动力学研究，受试者单次给予本品500ml，结果显示，药物的AUC有中等程度的增加，药物在肌肝清除率ClCr＜50ml/min的受试者体内AUC为ClCr≥50ml/min受试者体内的1.7倍（95％可信限为1.44－2.07）。肾功能不全不影响药物的消除半衰期和Cmax。当ClCr≥30ml/min时，59％的药物经尿排泄；当ClCr＜30ml/min时，51％的药物经尿排泄。
对受试者进行的研究显示，每日给予10％羟乙基淀粉130/0.4溶液500ml，连续给药10天，药物在血浆中没有出现明显的蓄积现象。
在大鼠模型试验中，每日给予本品按体重0.7g/kg，连续给药18天，在末次给药后第52天对组织的药物含量进行检测，结果显示，仅有给药剂量的0.6％在组织中储存。
尚没有透析疗法对本品药代动力学影响的研究。