多形性红斑

【疾病名称】： 多形性红斑

【详细内容】：

多形性红斑

【辨证】脾肺蕴湿化热，发于肌肤。

【治法】健脾祛湿，疏风凉血。

【方名】加味疏风凉血饮。

【组成】生地12克，丹皮9克，紫草12克，黄芩12克，防风10克，秦艽9克，白藓皮15克，白术9克，茯苓12克。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】赵炳南方。

什么是多形性红斑多形性红斑在皮肤科并不少见。一般起病较急，临床表现是身体上对称性地出现红斑、丘疹、风团、水疱、大疱及紫癜等，而且多发生在肢体伸侧。靶性皮损或虹膜状皮损是本病的典型表现，多见于手足部位，看上去为圆形水肿性红斑，中心有水疱。

多形红斑常发生于春秋二季，往往起病较急。前驱症状有低热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。部分病人可同时或发病之前易患单纯疱疹或上呼吸道感染。

皮疹好发于面颈部及四肢远端，口腔、眼等粘膜也可被累及。皮损表现为多形性，呈红斑、斑丘疹、水疱、大疱、紫斑有风团等，但以斑丘疹和红斑为最常见。

典型损害色泽为内紫外红，中央可出现水疱。外观甚奇特，个个皮疹境界楚楚，宛以靶状形态，此乃所谓虹膜样皮损。见到这样皮疹，对诊断有帮助。患处搔痒或轻度疼痛和灼热感。发病期中、一般无明显全身症状，病程自限，皮损约经2～4周可望消退，但常常再复发。

此外，在临床实践中，尚可见到两种特殊类型，即寒冷型多形红斑和斯蒂芬斯一约翰逊综合征。寒冷型多形红斑：本型以女性青年占多数，均在每年寒冷季节发病。

发病可能与使用药物、食人蛋白如鱼、虾、蟹、蛋类、奶类等有关，接触花粉、灰尘、日光、注射疫苗＼遭受寒冷刺激和精神情绪紧张，以及病毒感染、体内慢性病灶和胶原疾病、恶性肿瘤等因素均可作为过敏原而引发此病。但临床上往往不能找出明确的发病诱因或过敏原。

多形性红斑和体癣的区别

多形红斑常发生于春秋二季，往往起病较急。前驱症状有低热、头痛、四肢乏力、关节及肌肉酸痛。部分病人可同时或发病之前易患单纯疱疹或上呼吸道感染。皮疹好发于面颈部及四肢远端，口腔、眼等粘膜也可被累及。皮损表现为多形性，呈红斑、斑丘疹、水疱、大疱、紫斑有风团等，但以斑丘疹和红斑为最常见。典型损害色泽为内紫外红，中央可出现水疱。外观甚奇特，个个皮疹境界楚楚，宛以靶状形态，此乃所谓虹膜样皮损。见到这样皮疹，对诊断有帮助。患处搔痒或轻度疼痛和灼热感。

发病期中、一般无明显全身症状，病程自限，皮损约经2～4周可望消退，但常常再复发。根据辨证施治原则，本病可分风寒血阏型、血热型以及湿热型进行治疗，往往能奏效。体癣，当皮肤受到各种皮肤癣菌(又称真菌)感染后，可出现环形皮疹，奇痒难忍，皮疹外围不断扩展，有小水疱、结痂、增厚、流水，常发于腹股沟、腋窝、乳房下或臀部，多由手脚癣传染而得，也有接触有病的猫狗而被传染。如果病及于脚，则为脚癣，俗称脚湿气或香港脚，表现为瘙痒难忍，脚趾缝发白、糜烂，或增厚脱皮。患者多擅自以肤轻松类药膏外搭治疗，殊不知反而有利于真菌的生长，应外搽脚气灵、克霉唑霜、益康唑霜等。两个病不难辨别，建议不要自行乱用药治疗，要到医院皮肤科在医生的正确指导下复查治疗，不要贻误病情。

多形性红斑局部治疗

1．皮肤损害：水疱大时应将疱液抽出，对渗出性损害可用生理盐水或1:40次醋酸铝（burow液）湿敷，渗出水肿消退后外用氧化锌油，硼锌糊包扎。

2．口腔粘膜损害：可用1%～2%双氧水清洗局部或含漱，每天3～5次。局部可应用如0.1%去炎松牙用糊剂等，有减轻症状效果。口唇糜烂溃疡时可用0.1%利凡诺（rivanol）液湿敷，然后外用0.05%肤轻松凝胶（fluocinide gel）。或因口腔损害疼痛影响进食时，饭前应用粘膜麻醉剂外涂或喷雾，如0.5%普鲁卡因，2%利多卡因1:4稀释液，苯海拉明等。若出现白色念珠菌感染时可外用1%龙胆紫液或制霉菌素甘油液（含制霉菌素5万～10万u/ml）。

3．眼部损害：治疗需极小心，要有眼科医师参加治疗，包括湿敷，冲洗，解离粘连，局部应用皮质类固醇等治疗。[1]