上腔静脉
上腔静脉superior vena cava
上腔静脉位于上纵隔右前部,由左、右头臂静脉在有第1胸肋结合处后方合成,沿第1~2肋间隙前端后面下行,穿心包至第3胸肋关节高度注入右心房, 长约7cm。该静脉左侧有升主动脉和主动脉弓,右侧有右隔神经、心包隔血管和纵隔胸膜,前方有胸膜和肺,后方有气管、右迷走神经和奇静脉,后者在右肺根上方汇入上腔静脉,后下方有右肺根。头臂静脉由锁骨下静脉和颈内静脉在胸锁关节后方合成。左头臂静脉长6~7cm,位于胸骨柄和胸腺后方,斜向右下越过主动脉三大分支前面。有时高于 胸骨柄,贴在气管颈部的前面,尤以儿童多见,故气管切开术时,应注意高位左头臂静脉存在的可能。有头臂静脉长2~3cm,其后方有有迷走神经,内后方有头臂干。
上腔静脉由左、右头臂静脉在右侧第一胸肋结合处汇合而成,下行至第二胸肋关节后方穿纤维心包,平第三胸肋关节下缘注入右心房。在穿纤维心包之前,有奇静脉注入。上腔静脉前方有胸膜和肺,后方有气管和迷走神经,左侧有升主动脉和主动脉弓,右侧有膈神经和心包膈血管。
上腔静脉插管的有关问题
上腔静脉插管过深,超过颈内静脉或无名静脉汇合处,会影响左侧上肢和脑部静脉回流,可造成对侧头面部瘀血。下腔静脉插管超过肝静脉可造成腹腔脏器静脉回流受阻。