盆筋膜
盆筋膜为腹内筋膜的直接延续。按其部位不同可分为:
1.盆壁筋膜覆盖子盆壁内面。位于骶骨前方的部分,称骶前筋膜。骶前筋膜与骶骨之间含有丰富的静脉丛,直肠切除时,勿剥离撕破此筋膜,以免伤及静脉丛,引起难以控制 的出血。位于梨状肌与闻孔内肌表面的部分,分别称梨状肌筋膜和闭孔筋膜。盆壁筋膜在耻骨盆面至坐骨棘之间明显增厚,形成盆筋膜腱弓,为肛提肌起端及盆膈上筋膜的附着处。
2.盆膈上筋膜覆盖于肛提肌与尾骨肌上面的部分,称盆膈上筋膜。为盆壁筋膜的向下延续,盆膈上筋膜并向盆内脏器周围移行为盆脏筋膜。盆膈下筋膜又称盆膈外筋膜,覆盖于肛提肌与 尾骨肌下面,为臀筋膜向会阴的直接延续。
3.盆脏筋膜包绕盆内脏器表面,是盆膈上筋膜向脏器的延续。在脏器周围分别形成筋膜鞘、筋膜隔及韧带等,具有支持和固定脏器的作用。如包绕前列腺形成前列腺鞘,包绕直肠下血管及其周围组织形成直肠侧韧带,以及参与固定子宫位置的子宫主韧带和骶子宫韧带等。韧带内有通向脏器的血管、淋巴管和 神经,有的还含少许平滑肌纤维。来自盆脏筋膜的腹膜会阴筋膜又称筋膜,是一个呈冠状位的结缔组织隔,在男性称直肠膀胱隔,为盆脏筋膜延伸至直肠与膀胱、前列腺、精囊之间的部分。此隔上起直肠膀胱陷凹底的腹膜外面,向下经盆膈连于会阴中心腱,两侧附着于盆侧壁。在女性称直肠阴道隔,位于直肠与阴道之间。此外,盆脏筋膜 还伸入阴道与膀胱、尿道之间,分别形成膀胱阴道隔及原造明道隔。