截肢

一、什么是截肢截肢分为小截肢和大截肢。根据贾春宝糖尿病足研究院的截肢定义：小截肢是在清除感染和坏死组织的同时，指通过对部分血管重建或肢体矫正，进行开放性的局部截肢，有限地切除部分组织。大截肢是是因无法通过血管重建、药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态。大截肢分为低位截肢和高位截肢，低位截肢一般从膝下10公分处截肢，而高位截肢则需要从大腿根部截肢。根据贾春宝糖尿病足研究院的临床报告，高位截肢后患者在两年内的死亡率高越过50%，5 年内死亡率越过80%。

二、截肢临床述语定义1、专业术语定义

足损伤：指足部烫伤（水泡）、腐蚀伤、轻度割伤或足部溃疡。

高危：指具有很高概率将发生并发症的一些特征表现。

低危：指具有很高概率将不发生并发症的一些特征性表现。

治愈：皮肤完好，即皮肤功能性恢复。

坏死：组织失去生命力，所涉及的组织既有干性也有湿性坏死。

坏疽：皮肤及皮下组织（肌肉、肌腱、关节或骨）持续坏死，提示不可逆损害，如不进行截肢手术，治愈希望是不可能的。

水肿：足部缺乏弹性、肿胀，用手指按压有明显的凹陷。

红肿：发红。

胼胝：由于过度的机械压力而形成的过厚的角质层。

糖尿病神经病变：糖尿病患者出现周围神经功能缺失的症状和（或）体征，排除由其它原因引起。

神经性缺血：由糖尿病性神经病变和缺血两个因素共同引起。

2、血管定义和标准

周围血管病变：有足动脉博动消失、间歇性跛行、静止性疼痛等临床症状和（或）通过非侵入性血管检查评估有异常，提示有血液循环不良或损害。

缺血：通过临床检查和（或）血管检测证实有循环功能受损的象征。

急性下肢缺血：持续性、缺血性、静止性疼痛，有规律的痛觉缺失2周以上和（或）足、趾的溃疡或坏疽，两者均与踝部收缩压＜6.67Kpa（50mmpa）或趾部收缩压＜4.00Kpa(30mmHg)

跛行：足部、大腿或小腿疼痛，因走路而加重，休息而缓解，同时具有周围血管病变的证据。

静止性疼痛：定位于足的严重的和持续性疼痛，常常通过足部下垂而使疼痛缓解。

血管成形术：通过经皮穿刺器材或技术重建动脉管腔。

溃疡的定义及标准

表皮溃疡：皮肤全层损伤但未扩展到真皮层。

深部溃疡：皮肤全程损伤并扩展到真皮层，可能还涉及到肌肉、肌腱、骨和关节等。

3、截肢的定义及标准

截肢：一个肢体的远端被切除

初次截肢：在直到最终结局（痊愈或死亡）的一系列过程的第一次截肢。

重复截肢：在先前截肢未治愈而再次从远端开始截肢。

双侧截肢：两下肢同时截肢，不管其截肢水平段的高低。

小截肢：在踝关节及其以下水平关节离断。

大截肢：踝关节水闰以上的截肢。