氨苯蝶啶片
【药品名称 】 氨苯蝶啶片
【 英文名称 】 Triamterene Tablets
【 药品别名 】
主要成分：氨苯蝶啶 化学名称：2，4，7-三氨基-6-苯基-蝶啶。其结构式为：分子式：C12H11N7分子量：253.27
【 性状 】
本品为黄色片。
【 药理毒理 】
本药直接抑制肾脏远端小管和集合管的Na＋-K＋交换， 从而使Na＋、C1－、水排泄增多，而K＋排泄减少。
【 药代动力学 】
口服后30%~70%迅速吸收，血浆蛋白结合率为 40%~70%。单剂口服后2~4小时起作用，达峰时间为6小时，作用持续时 间7~9小时。T1／2为1.5~2小时，无尿者每日给药1~2次时延长至10小时， 每日给药4次时延长至9~16小时（平均12.5小时）。吸收后大部分迅速由 肝脏代谢，经肾脏排泄，少数经胆汁排泄。
【 适应症 】
主要治疗水肿性疾病，包括充血性心力衰竭、肝硬化腹 水、肾病综合征等，以及肾上腺糖皮质激素治疗过程中发生的水钠潴留， 主要目的在于纠正上述情况时的继发性醛固酮分泌增多，并拮抗其他利尿 药的排钾作用。也可用于治疗特发性水肿。
【 用法与用量 】
1.成人常用量 口服。开始每日25~100mg，分2次 服用，与其他利尿药合用时，剂量可减少。维持阶段可改为隔日疗法。最 大剂量不超过每日300mg。
2.小儿常用量 口服。开始每日按体重2~4mg/kg或按体表面积 120mg/m2，分2次服，每日或隔日疗法。以后酌情调整剂量。最大剂量不 超过每日6mg/kg或300mg/m2。
【 不良反应 】
（1）常见的主要是高钾血症。
（2）少见的有:
①胃肠道反应，如恶心、呕吐、胃痉挛和腹泻等;
②低 钠血症;
③头晕、头痛;
④光敏感。
（3）罕见的有：
①过敏，如皮疹、呼吸困难;
②血液系统损害，如粒细 胞减少症甚至粒细胞缺乏症、血小板减少性紫癜、巨红细胞性贫血(干扰叶 酸代谢);
③肾结石，有报道长期服用本药者肾结石的发生率为1/1500。其机 理可能是由于本药及其代谢产物在尿中浓度过饱和，析出结晶并与蛋白基 质结合，从而形成肾结石。
【 禁忌症 】
高钾血症时禁用。
【 注意事项 】
（1）下列情况慎用：
①无尿；
②肾功能不全；
③糖尿 病;
④肝功能不全;
⑤低钠血症；
⑥酸中毒;
⑦高尿酸血症或有痛风病史者；
⑧ 肾结石或有此病史者。
（2）对诊断的干扰：
①干扰荧光法测定血奎尼丁浓度的结果;
②使下列 测定值升高，血糖（尤其是糖尿病）、血肌酐和尿素氮（尤其是有肾功能损 害时）、血浆肾素、血钾、血镁、血尿酸及尿尿酸排泄量。使血钠下降。
（3）给药应个体化，从最小有效剂量开始使用，以减少电解质紊乱等 副作用。如每日给药一次，应于早晨给药，以免夜间排尿次数增多。
（4）用药前应了解血钾浓度。但在某些情况下血钾浓度并不能真正反 应体内钾潴量，如酸中毒时钾从细胞内转移至细胞外而易出现高钾血症， 酸中毒纠正后血钾浓度即可下降。
（5）服药期间如发生高钾血症，应立即停药，并作相应处理。
（6）应于进食时或餐后服药，以减少胃肠道反应，并可能提高本药的 生物利用度。
【 孕妇及哺乳期妇女用药 】
（1）动物实验显示本药能透过胎盘，但 在人类的情况尚不清楚。
（2）在母牛的实验显示本药可由乳汁分泌，在人类的情况不清楚。
【 老年患者用药 】
老年人应用本药较易发生高钾血症和肾损害。
【 药物相互作用 】
（1）肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素 作用者，促肾上腺皮质激素能减弱本药的利尿作用，而拮抗本药的潴钾作 用。
（2）雌激素能引起水钠潴留，从而减弱本药的利尿作用。
（3）非甾体类消炎镇痛药，尤其是吲哚美辛，能降低本药的利尿作用， 且合用时肾毒性增加
（4）拟交感神经药物降低本药的降压作用。
（5）多巴胺加强本药的利尿作用。
（6）与引起血压下降的药物合用，利尿和降压效果均加强。
（7）与下列药物合用时，发生高钾血症的机会增加，如含钾药物、库 存血(含钾30mmol/L，，库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转 换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和环孢素A等。
（8）与葡萄糖胰岛素液、碱剂、钠型降钾交换树脂合用，发生高钾血 症的机会减少。
（9）本药使地高辛半衰期延长。
（10）与氯化铵合用易发生代谢性酸中毒。
（11）与肾毒性药物合用，肾毒性增加。
（12）甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用，可降低本药的利尿 作用。
（13）因可使血尿酸升高，与噻嗪类和袢利尿剂合用时可使血尿酸进 一步升高，故应与治疗痛风的药物合用。
（14）可使血糖升高，与降糖药合用时，后者剂量应适当加大。
【 规格 】 50mg
【贮藏】 密封保存。