胎盘部位滋养细胞肿瘤
疾病名称胎盘部位滋养细胞肿瘤
疾病概述胎盘原位滋养细胞瘤(PSTT)较少见，多见于生育期妇女，患者多因闭经、流产、葡萄胎或足月妊娠后阴道不规则流血而就诊。PSTT是由于妊娠后中间型滋养层细胞过度增生形成的肿瘤，瘤细胞与胎盘种植部位的细胞相似，免疫组化显示hPL（胎盘泌乳素）阳性细胞比hCG阳性细胞更多，患者预后良好，少数可发生转移。临床罕见，多数呈良性临床经过，一般不发生转移，预后良好。
疾病分类肿瘤科,妇产科
疾病描述胎盘部位滋养细胞肿瘤是指来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤，其病理形态及生物学行为与其他滋养细胞肿瘤有诸多不同。临床罕见，近些年来颇受重视。
症状体征1．病史 一般继发于足月产、流产或葡萄胎后，发病时也可合并妊娠。
2．症状 主要表现为不规则阴道出血或月经过多，有时闭经，常伴贫血、水肿。少数病例以转移症状为首发症状。
3．妇科检查 子宫可增大如孕8-16周大小，呈不规则或均匀增大。
临床表现发生于生育年龄，可继发于足月产、流产和葡萄胎，但后者相对少见，偶尔合并活胎妊娠。症状多表现停经后不规则阴道流血或月经过多。体征主要是，子宫均匀性增大或不规则增大，仅少数病例发生子宫外转移，受累部位主要包括肺，阴道，脑，肝，肾及盆腔和腹主动脉旁淋巴结。一旦发生转移，预后不良。
疾病病因来源于胎盘种植部位的一种特殊类型的滋养细胞肿瘤。
诊断检查1．血β-HCG测定 仅1／3-1／2患者升高，β-HCG水平通常<3000IU／L。
2．血HPL测定 为轻度升高。
3．超声检查 B型超声量示子宫肌壁内低回声区，彩色多普勒超声可见以舒张期成分占优势的低阻抗、血流丰富肿块图像。
4．诊断性刮宫 一般根据刮宫标本即可作出胎盘部位滋养细胞肿瘤的组织学诊断，临床常通过刮宫首先确诊。
治疗方案1．手术 此类肿瘤对化疗药物不够敏感，且PSTT对血HCG缺乏敏感性，不利于预测肿瘤复发，使转移率、死亡率增高，故手术是首选治疗方法。手术范围为全子宫及双侧附件切除术。年轻妇女可保留卵巢。疑有淋巴结转移者同时行盆腔淋巴结清扫术。
2．化疗 适用于手术后辅助治疗。PSTT患者对化疗敏感性不一，主要用EMA-CO方案联合化疗，有建议一开始就用EMA-EP。
3．放疗 适用于单个转移瘤或局部复发病变。
疾病预防治疗后应随访。由于该患者血清和尿HCG测定常不高，所以临床表现和影像学检查再随访中意义非常重要。