非典型分枝杆菌病
非典型分枝杆菌病
atypical mycobacterial diseases
除人型、牛型结核菌和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌感染而致的疾病。多为肺部感染，胸部透视可显示异常阴影 ，痰中可找到抗酸杆菌，故与肺结核十分相似，易误诊。该病还可累及淋巴结、皮肤、骨骼、脑膜，严重时可造成全身性播散。
通过呼吸道吸入带菌的微滴核是致病的主要途径，通过土壤、污水、动物的排泄物也可对人传播。本病可为原发感染，也可继发于慢性肺部疾病，如矽肺、慢性阻塞性肺部疾病、重症肺结核。原发性或继发性免疫功能低下者（如贫血、糖尿病、年老体弱、酗酒和长期肾上腺皮质激素使用者）易于罹患本病。近年报告获得性免疫缺陷综合征（AIDS）患者亦易罹患本病，故又有条件致病性分枝杆菌病之称。
临床表现 与结核病相似，起病缓慢隐匿，有发热、咳嗽、咯痰、咯血、消瘦等症状，有时还可侵犯淋巴结、皮肤，引起淋巴结肿大、溃破，皮肤肉芽肿及溃疡。甚至向全身播散，病情危重，预后不良。
诊断 痰及分泌物的细菌学检查（包括涂片、培养及菌型鉴定）是确诊的主要依据。在被诊断为肺结核、淋巴结核的病人中，对抗结核药物呈原发耐药者，对那些病程迁延 、虽经合理积极抗结核药物治疗而疗效不显著者，以及痰菌持续阳性者，应疑及本病。主要应与结核病鉴别。
治疗 经培养及菌型鉴定确定致病菌，并进行药物敏感性测定，以便选择敏感或比较敏感的药物。几种有效药物可联合治疗。疗程宜长，持续 2 年以上，大部分病例可以取得较好的疗效。对长期排菌、病变进展、化学治疗难以控制者，若病变较局限，宜手术治疗；淋巴结病变久治不愈者也宜手术切除。二甲胺四环素、6 -环-辛氨基- 5，8-喹啉醌及各类头孢霉素对胞内分枝杆菌有抑菌作用；强力霉素或磺胺甲基异噁唑合并 TMP 对海鱼分枝杆菌有抑菌作用；螺哌啶利福霉素（安莎霉素）及氟哌酸等喹诺酮类药物对各种非典型分枝杆菌有明显抑菌作用。此外还有化学治疗合并特异性转移因子治疗本病的报道。