美迪康片

性状：

本品为白色薄膜衣片。

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适应症：

用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降血糖作用，还可能有减轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。

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用法用量：

口服 成人开始一次1片，一日2—3次，以后根据疗效逐渐加量，一般每日量4—6片，最多每日不超过8片。餐中或餐后即刻服用，可减轻胃肠道反应。

禁忌：

下列情况应禁用：

1．2型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全(血清肌酐超过1．5mg／dl)、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况。

2．糖尿病合并严重的慢性并发症(如糖尿病肾病、糖尿病眼底病变)。

3．静脉肾盂造影或动脉造影前。

4．酗酒者。

5．严重心、肺病患者。

6．维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者。

7．全身情况较差的患者(如营养不良、脱水)。

注意事项：

1．1型糖尿病不应单独应用本品(可与胰岛素合用)。

2．用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。

3．与胰岛素合用治疗时，防止出现低血糖反应。

[孕妇及哺乳期妇女用药]妊娠及哺乳期妇女不宜使用。

[老年患者用药]老年患者(大于65岁)慎用，因肾功能减弱，用药量宜酌减。

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药物相互作用：

1．与胰岛素合用，降血糖作用加强，应调整剂量。

2．本品可加强抗凝药(如华法林等)的抗凝血作用，可致出血倾向。

3．西米替丁可增加本品的生物利用度，减少肾脏清除率，故应减少本品剂量。

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药理作用：

本品为降血糖药。本品可降低2型糖尿病患者空腹及餐后高血糖，HbAlc可下降1％-2％，本品降血糖的机制可能是：

1．增加周围组织对胰岛素的敏感性，增加胰岛素介导的葡萄糖利用。

2．增加非胰岛素依赖的组织对葡萄糖的利用，如脑、血细胞、肾髓质、肠道、皮肤等。

3．抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出。

4．抑制肠壁细胞摄取葡萄糖。

5．抑制胆固醇的生物合成和贮存，降低血甘油三酯、总胆固醇水平。

与胰岛素作用不同，本品无促进脂肪合成作用、对正常人无明显降血糖作用，对2型糖尿病单独应用时一般不引起低血糖。