螫刺昆虫
螫刺昆虫属昆虫纲中的膜翅目,有两个主要亚群：蜜蜂科(蜜蜂,野蜂)和黄蜂科(马蜂,黄色胡蜂,蚂蚁).火蚁是膜翅目中的无翼昆虫.蜜蜂科很温顺,若不激惹一般不螫刺人.蜜蜂的螫刺有多个螫针,螫刺后螫针一般脱离虫体.蜜蜂科的毒液含有磷脂酶A2 ,透明质酸酶,蜂毒明肽,蜂毒肽,激肽.黄蜂科的毒液含有磷脂酶,透明质酸酶和一种称为抗原5的蛋白.在美国,黄色胡蜂是引起变态反应的主要原因.
人平均每磅体重可忍受10次螫刺；成人平均能忍受＞1000次,而儿童螫刺500次即可致死.但对过敏者,1次螫刺就可引起致死的变态反应.在美国,螫刺引起的死亡比毒蛇咬伤引起的死亡高3~4倍.经50~100次螫刺后可产生对毒液成分的毒性反应,临床表现与变态反应相似.
非洲蜜蜂(又称杀手蜜蜂)是由南美洲移到美国南方某些州的蜜蜂,该蜂的攻击性较强.其毒液的毒力虽然不比其他蜜蜂强,但它们成群攻击人体而可引起严重反应.
在美国南部,特别是墨西哥沿岸地区每年被引入的火蚁螫刺达数千人次.几种火蚁(如Solenopsisrichter；等),其中以Solenopsisinvicta火蚁为主,使发生变态反应的次数增加.在感染的城镇地区,每年多达40%的居民被螫刺.火蚁的毒液有溶血,溶解细胞,抗微生物和杀虫的特性.有3或4种小分子量蛋白组分可引起变态反应.通常螫后立即出现疼痛,并发生荨麻疹样风团和耀斑样病损,一般在45分钟内消退,但可形成无菌性脓疱,并在30~70小时内破溃.有时病变区被感染而可导致脓毒症.有的病人只有水肿,红斑和瘙痒性病变,而不发生脓疱.火蚁常常定位在被其叮咬者的某个部位,沿叮咬创口作弓形转动反复螫刺,结果形成特征性的部分被红色"螫刺线"(stingline)围绕的中央叮咬伤.火蚁螫刺所致的过敏反应发生率＜1%.单神经炎和癫痫发作曾有过报道.
治疗
很多膜翅目昆虫的螫针可留在皮肤内,因此不必考虑何种方法,应将螫针尽快清除.将冰块置于螫刺部位可减轻疼痛；阿司匹林每4小时给650mg以及应用H1 阻滞剂是有帮助的.已知对这种螫刺过敏的人到流行区去的时候,应备带一个预先装有肾上腺素的针筒的药包.抗组胺药物有助于减少荨麻疹和血管水肿.有严重过敏症状的病人,毒液皮试结果阳性的病人和随后有遭受螫刺危险的人,不论年龄和过敏发生的时间,均应接受免疫治疗.蚁毒免疫疗法对预防危险人群以后发生过敏反应十分有效.经2年治疗后,复发性过敏反应的发生率可从50%降到10%,经3~5年治疗后,降至2%.妊娠期间进行蚁毒免疫疗法似乎也是安全的.此外还可用单剂蚁毒疗法进行脱敏.初次免疫疗法后,维持剂量需用5年.