更年期干燥症
更年期干燥症
临床上常遇到有些更年期妇女，自述口干舌燥，眼睛干燥刺痛，即使喝水也不能解渴，哭而无泪。若遇到上述情况，应及时看医生，以明确是否得了干燥综合征。
干燥综合征是一种以口、眼干燥为特征，破坏泪腺及大小唾液腺的自身免疫性疾病。常发病于50岁左右的更年期妇女。其临床上表现为口干、眼干，可伴吞咽困难、关节疼痛。其中以口干最为多见，吃食物时咀嚼动作不能相应地增加唾液的分泌量，检查可见口腔粘膜及口唇干燥、口腔溃疡、舌质红绛、剥苔、舌部溃疡，常发生龋齿，牙齿呈粉末状或小块状破碎，最后脱落。常见的眼睛症状有双眼常觉干燥，眼睛内持续有异物感、烧灼感，眼睑沉重感或眼前幕状遮蔽感觉，其它尚有畏光眼痛，甚至“哭而无泪”，个别严重的病例，可发生角膜混浊、溃疡、穿孔、直至失明。患者多伴有吞咽困难、游走性多发性关节痛及皮肤干燥瘙痒，还可出现妇科症状，表现为外阴皮肤及阴道粘膜干燥和萎缩等改变，从而影响夫妻性生活。
干燥综合征早在100年以前已被发现，主要是更年期体内一切外分泌腺体的萎缩，使得唾液、泪液、汗液、胃肠道分泌液及阴道分泌液等分泌减少。其病因及发病机制迄今不明，认为可能与以下三个因素有关：
(1)免疫机制：认为存在着严重的自身免疫功能失调，机体内可检出一大组器官特异性自身抗体，如抗唾液腺导管抗体(即一种能够专门破坏唾液腺导管的物质)。
(2)遗传因素：人对疾病的易感性受遗传因素决定，已知位于人类第6对染色体上的主要组织相容性复合体控制着细胞表面的糖蛋白(即人类白细胞抗原human leucocyte antigen；HLA)。原发的干燥综合征患者HLADR3和B8的频率比正常人明显增高，而DR4频率却低于正常人，但继发的干燥综合征患者却又多见于DR4位点表达的个体群中。
(3)感染因素：认为EB(Epstein Barr)病毒与干燥综合征的发病有着密切关系。
本病目前尚无根治疗法，其关键在于早期发现、早期治疗，一旦腺体完全萎缩，再要恢复就很难了。中医一般采用滋阴生津的方法，可选用山萸肉、女贞子、知母、天花粉、麦冬等，并辅以自我按摩法，如揉百会穴，左右各30次，揉齿龈，在唇外揉按上下齿龈各20次可有助于产生津液，防止干燥。注意口腔卫生，咀嚼无糖的胶姆糖以刺激唾液分泌，每小时或每日数次。眼部干燥易发生细菌与霉菌感染，如有发生应积极应用抗生素治疗，用0.5%羧甲基纤维人工泪液滴眼，改善眼干症状，戴眼镜以保护角膜和结膜。可的松眼膏有促使角膜溃疡穿孔的可能，应避免使用。鼻腔干燥以用生理盐水滴鼻为宜。
据报道干燥综合征中恶性淋巴瘤发生率大约为5%。因此，追踪观察，定期复查，以便早期发现恶性淋巴瘤已成为治疗的一个重要方面。