猪带绦虫感染
本病由猪带绦虫成虫感染肠道所致者常无症状；由幼虫感染所致者可引起伴有癫痫发作的神经囊尾蚴病.
病因学和发病机制
人因吃含有囊尾蚴的猪肉而感染,也可能因意外摄入人排泄物中的猪带绦虫的虫卵,成为中间宿主而发生囊尾蚴病；此外,若肠道中存在成虫,反胃时可将肠道中的孕节带至胃内并孵出六钩蚴,移行至皮下组织,肌肉,内脏和中枢神经组织.
在拉丁美洲,南非和印度,神经囊尾蚴病是一个十分普遍的问题,也是癫痫发作的一个主要原因.在美国,除来自流行区的移民外,本病十分罕见.
症状和体征
成虫感染通常无症状,活的囊尾蚴仅引起轻度组织反应,但若囊肿死亡则可促发强烈的组织应答,因此在感染后4~5年内常无症状.脑部感染可诱发严重症状,症状由肿块效应,虫体崩解后的炎症反应,脑室和脑室孔阻塞所致.病人可有癫痫发作,颅内压增高的征象,脑积水,局灶性神经体征,精神状态改变或无菌性脑膜炎.囊尾蚴也可感染脊髓及眼睛.
诊断
通常依据在粪便中发现典型的孕节而确诊,粪便中还可出现从破溃节片逸出的虫卵,或在肛拭检查的标本中也可发现虫卵,但它们不能与其他种绦虫的虫卵区别.囊尾蚴病患者粪便标本中有≤30%可发现虫卵.
脑或肌肉X线检查可显示钙化的囊肿,CT或磁共振检查常具有诊断意义,可显示很多实性结节或囊肿,钙化的囊肿,环状增强性病变或脑积水.现已有高度敏感和特异的免疫印迹试验可用于诊断.
预防和治疗
烧透猪肉可预防绦虫成虫感染,在流行区预防囊尾蚴病可能有一定困难：尽管严格注意个人卫生和饮食习惯,感染仍可能发生.也可因虫卵污染尘土而经空气传播囊尾蚴病.
猪带绦虫成虫感染者必须迅速治疗并仔细驱虫.肠道感染的治疗同牛带绦虫感染,但推荐的剂量可引起节片解体而释出虫卵,故理论上有可能引起感染.
脑囊尾蚴病的治疗首选吡喹酮(每日50mg/kg口服,共服15日).阿苯达唑(每日15mg/kg口服,共服28日)同样有效并且价格便宜,但美国尚无此药可用.吡喹酮并非对所有病人都有效,并且也不是所有病人都必须治疗(如囊肿可能已死,或对治疗的炎症反应可能比疾病本身更严重).为减轻囊肿变性所致的症状,可能需用皮质类固醇(如地塞米松4~16mg/d)和抗痉剂.阻塞性脑积水,第4脑室感染和脊髓及眼囊尾蚴病,可能需外科手术治疗.