头孢地嗪钠
【别名】头孢地嗪,莫敌
【外文名】Cefodizime ,Neucef, Modivid
【作用与用途】本品为半合成第三代头孢霉素，对革兰阳性菌、阴性菌均有抗菌活性，对β内酰胺酶稳定，对头孢菌素酶和青霉素酶极稳定。临床主要用于链球菌属、肺炎球菌等敏感菌所致的肺炎、支气管炎、咽喉炎、扁桃体炎、肾盂肾炎、尿路感染、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎、妇科感染、败血症及中耳炎等。
【剂量与用法】静脉注射：0.5g或1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml灭菌注射用水，或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于10ml灭菌注射用水中，于3～5分钟内注射。 静脉滴注：0.5g、1.0g或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于40ml灭菌注射用水、生理盐水或林格氏液中，20～30分钟内滴注。 肌内注射：0.5g或1.0g注射用头孢地嗪钠溶于4ml灭菌注射用水，或2.0g注射用头孢地嗪钠溶于10ml灭菌注射用水中，臀肌深部注射；为防止疼痛，可将本品溶于1%盐酸利多卡因注射液中注射（此时须避免注入血管内）。
【副作用】主 要为过敏性皮疹、荨麻疹等，对青霉素过敏者或过敏体质者慎用。 与氨基糖甙类合用时应注意观察肾功能。
【规格】肌注制剂：0.25g/瓶，0.5g/瓶。 供静脉用注射剂：1.0g/瓶，2.0g/瓶。
【药物间相互作用】
1．与丙磺舒合用可延迟本品的排泄。
2．本品可加强具有潜在肾毒性药物的毒性作用，如与氨基糖苷类、两性霉素B、环孢素、顺铂、万古霉素、多粘菌素B或粘菌素同时或先后使用时，应密切监测肾功能。
3．可用1%利多卡因溶解，以减轻肌注时疼痛。
【孕妇及哺乳期妇女】孕妇初3个月内及乳母忌用，孕妇慎用。
【不良反应】
1.过敏反应：可能出现皮肤过敏反应（荨麻疹）、药物热和可能危及生命的严重急性过敏反应。
2.对胃肠道的影响
3.对肝功能的影响
4.血液系统影响
5.肾脏
6.局部反应
【注意事项】本品溶解后应尽早使用，室温下保存不超过6小时，2-8oC冰箱中不得超过24小时；在葡萄糖溶中不能长期保持稳定，应立即注射；不易溶于乳酸钠溶中；不能与其他抗生素在同一溶液内混合。与青霉素或其他β-内酰胺类抗生素存在交叉过敏的可能。发生过敏性休克时，应立即停止注射，保留静脉插管或重新立静脉插管，保持病人卧位，双腿抬高，气道通畅；紧急时立即静脉注射肾上腺素，继而给予糖皮质激素静脉注射，如250-1000mg甲基强的松龙，可重复给药，随后静脉注射注射容量代用品；必要时采用人工呼吸、吸氧、抗组胺药等治疗措施。
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头孢地嗪简介
头孢地嗪是德国赫司特公司发明的，世界上第一个具有免疫增强功能的第三代头孢菌素；英文商品名：Modivid，中文商品名：莫敌威，英文化学名：Cefodizime，中文化学名：头孢地嗪。头孢地嗪对免疫应答有增强反应，在动物模型及人的体内外研究中显示该药可激活巨噬细胞，提高其吞噬活性及杀菌率。在体内，头孢地嗪可延长感染动物的存活率，包括耐药菌感染或实验性免疫受损动物的存活率。
在大多数病人中也可观察到本药对免疫系统的增强效应，无任何证据表明本药的治疗可能导致免疫系统功能降低。
头孢地嗪是第三代非肠胃使用头孢菌素。头孢地嗪与敏感菌中参与细胞壁合成的蛋白具有高度亲和力。头孢地嗪具有广泛的抗菌谱，包括大部分与临床有关的革蓝氏阳性菌、革蓝氏阴性菌、需氧菌及压氧菌。头孢地嗪对大多数β-内酰胺酶不敏感，头孢地嗪在体外对以下病菌有效：金黄色葡萄菌（耐新青酶菌株例外）、肺炎链球菌、链球菌属、奈瑟氏淋球菌（包括产生青霉素酶的菌株）、奈瑟氏脑膜炎双球菌、卡它氏Branhamlla菌、大肠杆菌、志贺氏菌属、沙门氏菌属、柠檬酸细菌属、克雷白氏菌、普通变形杆菌、奇异变形杆菌、普罗维登斯菌、莫尔加民氏摩根氏杆菌、流感嗜血杆菌及棒状杆菌。对头孢地嗪有不同敏感性的致病菌为凝杆菌属、肠杆菌属、表皮葡萄糖、灵杆菌。对头孢地嗪不敏感的的细菌为假单胞菌属、不动杆菌属、粪肠球菌、产单核细胞李司特氏菌、支原体及衣原体。
头孢地嗪的血清蛋白结合率为88%，肾功能正常时的血清半衰为2.5小时。
头孢地嗪进入机体后很快分布到体液及组织中，在局部浓度增高，并超过抑制大多数致病菌所需的有效浓度。
头孢地嗪大部分以非代谢形式经肾排出。
[中国药房 1995年第6卷第2期]
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