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精神疾病诊断与统计手册

王朝百科·作者佚名  2010-01-04  
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精神疾病诊断与统计手册(The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,简称为DSM)由美国精神医学会(American Psychiatric Association,简称为APA)出版,是一本在美国与其他国家中最常使用来诊断精神疾病的指导手册。

虽然这本手册受到心理学家与精神病学家的广泛接受,但是当中的精神疾病列表却备受争议。其中最有名的就是手册第二版(简称为DSM-II)中将同性恋列为精神疾病的一种;这个条目在1973年由APA投票通过予以移除(请参看同性恋与心理学条目)。

简史

第一版(简称为DSM-I)于1952年出版,当中列有60种不同的精神疾病。

DSM-II于1968年出版。

以上这两版大量受到心理动力学方法的影响。所谓正常与非正常之间并没有一个准确的区别,所有的精神疾病都被视为一种对环境事件的反应。精神疾病存在于一整个行为连续光谱之上。因此,每个人多多少少都有非正常的部份。那些不正常部份越严重的人,在功能运作上就拥有越多的困难。

前面几版的DSM对精神病(psychosis)与精神官能症(neurosis)作了一个区分。精神病是一种严重的精神疾病,其特色为与现实脱离。精神病通常会有幻觉(hallucination)、妄想(delusion)与非逻辑性思考(illogical thinking)。精神官能症是一种比较轻微的精神疾病,其特色为将现实扭曲,但并没有完全与现实脱离。精神官能症通常会有焦躁(anxiety)与忧郁(depression)。

第三版(简称为DSM-III)于1980年出版,放弃了心理动力学观点,改而使用一套医疗模式为主要诊断方法,使正常与不正常之间有了一个明确的区分。DSM变成了一个「非理论性」的手册,因为它不探讨精神疾病的成因。

第三版的修订版(简称为DSM-III-R)于1987年出版。

第四版(简称为DSM-IV)于1994年出版。

目前最新的版本为DSM-IV的修订版,简称为DSM-IV-TR,于2000年出版。

第五版(简称为DSM-V)计画是要到2010年才会出版。APA的研究部预期要到2005年或之后才会开始组成DSM的编辑工作小组。

然而, 它本身颇受争议之处, 就是可以用投票方式决定疾病的存在与否(如1973年的同性恋), 并非如正统医学以检验与病菌的方式做确认. 这样浑沌混淆的诊断, 像忧郁,躁郁,过动等, 使精神病的治疗更具不稳定性。

根据最新消息,最新一期《心理疾病与精神疗法》杂志上的调查说, 多数参与编撰手册的专家与一些药品制造商有著千丝万缕的「暧昧」关系。在170名参与编撰1994年版《精神疾病诊断统计手册》的专家中,有56%的人在1989-2004年间与至少一家制药商有财务往来。并且这种财务关系花样繁多,包括演讲咨询费、拥有公司股份、馈赠礼品、资助旅游和研究。调查说,「这种令人生疑的关系在诊断领域的专家身上更为明显,因为他们可以直接开出药来。」

 
 
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