真菌性阴道炎
基本信息
疾病名称：真菌性阴道炎
疾病拼音：zhēn jūn xìng yīn dào yán
疾病英文：mycotic vaginitis
疾病分类：妇产科
疾病概述真菌性阴道炎是由于感染白色念珠菌而引起的一种阴道炎症，也有少数患者感染其他念珠菌及类酵母菌而发病。健康人的口腔、阴道、消化道等处，都有念珠菌，平常不引起疾病，但当机体免疫功能低下时，如孕妇、糖尿病患者，以及长期应用广谱抗菌药，大量应用雌激素等，均可使阴道整正常酸碱度改变或菌群失调，机体环境适合念珠菌生长繁殖，便侵犯寄主的组织发病。也有经过性交直接传染而致病的。
症状：患者外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除而露出红肿粘膜面。急性期可见到白色膜状物覆盖下的糜烂面及浅表溃疡。分泌物中可查到白色念珠菌。
治疗：消除引起此病的诱因，即积极治疗糖尿病，及时停用抗生素、雌激素，勤换内裤，盆、毛巾等均用开水烫。2、用碱性溶液如2%-4%碳酸氢钠液冲洗外阴道后，可选用下列非处方药和处方药。
疾病描述真菌性阴道炎是由于感染白色念珠菌而引起的一种阴道炎症，也有少数患者感染其他念珠菌及类酵母菌而发病。
疾病病因健康人的口腔、阴道、消化道等处，都有念珠菌，平常不引起疾病，但当机体免疫功能低下时，如孕妇、糖尿病患者，以及长期应用广谱抗菌药，大量应用雌激素等，均可使阴道正常酸碱度改变或菌群失调，机体环境适合念珠菌生长繁殖，便侵犯寄主的组织发病。也有经过性交直接传染而致病的。
症状体征外阴阴道奇痒，白带粘稠，呈豆渣样、凝乳状或白膜状，阴道粘膜红肿，严重时形成浅溃疡。患者外阴瘙痒、灼痛。严重时坐卧不宁、痛苦异常。还可有尿频、尿痛及性交痛。急性期白带增多，典型的白带呈白色稠厚豆渣样。检查可见小阴唇内侧及阴道粘膜上附着白色膜状物，擦除而露出红肿粘膜面。急性期可见到白色膜状物覆盖下的糜烂面及浅表溃疡。分泌物中可查到白色念珠菌。
诊断检查1.外阴阴道奇痒，白带粘稠，呈豆渣样、凝乳状或白膜状，阴道粘膜红肿，严重时形成浅溃疡。
2.阴道分泌物查到白色念珠菌的菌丝或孢子。
3.必要时查尿糖。
治疗方案1.注意皮肤及外阴部的清洁。不用公共浴盆及坐厕，外阴洗涤用具及内裤随时煮沸消毒。治疗期间避免性交。
2.避免长期使用广谱抗生素及糖皮质激素。如有糖尿病应积极治疗。
3.局部治疗：①用3％～4％碳酸氢钠溶液冲洗外阴阴道或坐浴。擦干后，用制霉菌素栓剂25万U置阴道深部，1/晚，6～10次为1疗程，或用制霉菌素霜剂涂于阴道壁及双侧小阴唇内侧，2/d，共10～14d。②克霉唑栓0.1，2/d，共3d，或1/晚，用7d。酮康唑栓0.2置阴道深部，1/晚，7d为1疗程或用酮康唑霜涂于阴道壁，1/晚，共7d。
4.口服药物：制霉菌素片50万U，4/d，10d为1疗程，或曲古霉素10万～20万U，2/d，共5～7d。酮康唑片400mg，1/d，共5d。
5.夫妇同时治疗。
养护治疗
用0.1%新洁尔灭、3%过氧化氢或2%碳酸氢钠液拭洗阴道后，阴道壁涂以1%龙胆紫或制霉素膏（每克凡士林内加制霉素5万单位）；一日1次，7次为一疗程。另外选用制霉素制成的粉剂、栓剂或片剂等塞入阴道，每晚1次，一次10～20万单位，10～14次为1个疗程。对于复发、久治不愈的患者，可以服用灰黄霉素以抗真菌。
相关药物
肤阴洁复方黄松洗液，黄藤素栓等。
保健贴士1、妇女在日常生活中只要注意个人卫生，勤换勤洗内裤就可以预防很多生殖道的疾病。
2、顽固性真菌性阴道炎的治疗女方在阴道塞药治疗时，宜同时口服制霉菌素，以杀灭自己肠道内的白色念珠菌。建议夫妻双方进行治疗，此期间夫妻应暂停性生活。经过药物治疗后，症状会很快改善或消失，但这只是念珠菌暂时受到了抑制。患者千万不要就此停药，而是应该遵照医生嘱咐，完成治疗疗程（月经期可以暂停用药），然后在月经干净后到医院做妇科检查和阴道分泌物的显微镜检查，找不到念珠菌才算正常。如果需要，还将继续治疗。只有连续半年妇科检查及阴道分泌物显微镜检查均无异常，才算完全治愈。
真菌性阴道炎的传播途径真菌性阴道炎是由白色念珠菌引起的。它的传播和复发确实与性活动有着密切的关系 ,所以它也属于性传播疾病之一。妻子反复发生真菌性阴道炎,很可能是因为丈夫的生殖道、口腔、肠道内潜伏着白色念珠菌。由于病菌寄居部位的环境不适宜其繁殖,所以可不出现损害和症状,但是可以通过房事等性活动悄悄送入最适宜其繁殖的阴道,引起旧病复发。要想杜绝真菌性阴道炎的复发和男女之间的相互传播,必须注意:
1、在女方进行治疗期间,无论男女有无症状,也应在医生的指导下口服抗真菌药,如伊曲康唑,以杀灭体内可能潜藏的白色念珠菌。女方在阴道塞药治疗时 ,宜同时口服制霉菌素,杀灭自己肠道内的白色念珠菌。治疗期间应暂停房事。等到症状完全消失,疗程结束后方可恢复房事,但男方仍应戴避孕套。直至白带化验找不到真菌方可不用避孕套。
2、改变不良的性习惯。口交或肛交可将口腔及肠道内的真菌引入阴道,引发真菌性阴道炎。故有此性习惯者应予以戒除。性关系紊乱是性传播疾病的主要传播途径,男方双方洁身自爱是保护自己和伴侣免受性传播疾病侵害的“双保险”。
3、患有糖尿病或长期应用广谱抗生素,可因阴道内环境改变,适宜于真菌大量繁殖,所以很容易受到真菌感染。反复发生真菌性阴道炎的患者应当在医生的帮助下积极消除这些隐患。此外,还应注意个人卫生,勤换勤洗内裤,在患病和治疗期间,换下的内裤、用过的毛巾和浴盆等,均应用开水烫洗。