外科学

外科学是医学科学的一个重要组成部分,它的范畴是在整个医学的历史发展中形成,并且不断更新变化的。在古代,外科学的范畴仅仅限于一些体表的疾病和外伤;但随着医学科学的发展,对人体各系统、各器官的疾病在病因和病理方面获得了比较明确的认识,加之诊断方法和手术技术不断地改进,现代外科学的范畴已经包括许多内部的疾病。按病因分类,外科疾病大致可分为五类
(一)损伤 由暴力或其他致伤因子引起的人体组织破坏,例如内脏破裂、骨折、烧伤等,多需要手术或其他外科处理,以修复组织和恢复功能。
(二)感染 致病的微生物或寄生虫侵袭人体,导致组织、器官的损害、破坏、发生坏死和脓肿,这类局限的感染病灶适宜于手术治疗,例如坏疽阑尾的切除、肝脓肿的切开引流等。
(三)肿瘤 绝大多数的肿瘤需要手术处理。良性肿瘤切除有良好的疗效;对恶性肿瘤,手术能达到根治、延长生存时间或者缓解症状的效果。
(四)畸形 先天性畸形,例如唇裂腭裂、先天性心脏病、肛管直肠闭锁等,均需施行手术治疗。后天性畸形,例如烧伤后瘢痕挛缩,也多需手术整复,以恢复功能和改善外观。
(五)其他性质的疾病 常见的有器官梗阻如肠梗阻、尿路梗阻等;血液循环障碍如下肢静脉曲张、门静脉高压症等;结石形成如胆石症、尿路结石等;内分泌功能失常如甲状腺功能亢进症等,也常需术治疗予以纠正。
现代外科学,不但包括上列疾病的诊断、预防以及治疗的知识和技能,而且还要研究疾病的发生和发展规律。为此,现代外科学必然要涉及实验以及自然科学基础。
外科学与内科学的范畴是相对的。如上所述,外科一般以需要手术或手法为主要疗法的疾病为对象,而内科一般以应用药物为主要疗法的疾病为对象。然而,外科疾病也不是都需要手术的,而常是在一定的发展阶段才需要手术,例如化脓性感染,在前期一般先用药物治疗,形成脓肿时才需要切开引流。而一部分内科疾病在它发展到某一阶段也需要手术治疗,例如胃十二指肠溃疡引起穿孔或大出血时,常需要手术治疗。不仅如此,由于医学科学的进展,有的原来认为应当手术的疾病,现在可以改用非手术疗法治疗,例如大部分的尿路结石可以应用体外震波,使结石粉碎排出。有的原来不能施行手术的疾病,现在已创造了有效的手术疗法,例如大多数的先天性心脏病,应用了低温麻醉或体外循环,可以用手术方法来纠正。特别在近年由于介入放射学的迅速进展,使外科与内科以及其他专科更趋于交叉。所以,随着医学科学的发展和诊疗方法的改进,外科学的范畴将会不断地更新变化。
外科学是现代医学的一个科目,主要研究如何利用外科手术方法去解除病人的病原,从而使病人得到治疗。外科学和所有的临床医学一样,需要了解疾病的定义、病因、表现、诊断、分期、治疗、预后, 而且外科学更重视开刀的适应症、术前的评估与照顾、手术的技巧与方法、术后的照顾、手术的并发症与预后等与外科手术相关的问题。
早在古埃及出土的木乃依,就可以发现头颅的手术痕迹。而早在2000多年前的中国,也就已经从战争、生产和生活的实践中总结出一些外科的实践经验。现代外科学开创于19世纪末,起先经常由受过培训的理发师代理执行手术——即所谓的“医疗理发师”(barber surgeon),因此在今天的许多英联邦国家外科医师被称呼为“先生”(Mister)而不是“医生”(Doctor)。在20世纪初,随着消毒、麻醉、止血、输血等技术的产生和进步,现代外科学得以逐渐深化及完善。 医学教学课件高校视频光盘 中国医科大学 货到付款15006565675
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临床外科学根据治疗目标的不同有着明确的分工,可分为普通外科(现专指各种腹腔、乳房、甲状腺及简单的皮肤外科)、心脏外科、胸腔外科(两者可合称心胸外科)、血管外科、神经外科(有时简称脑外科)、头颈外科、泌尿外科、整形外科、矫形外科(即骨外科)、小儿外科、移植外科等。广义的外科学则尚可包含眼科、耳鼻喉科、妇产科、牙科(口腔面颌外科)等。
外科经常处理的问题包含了创伤、各种胸腹部急症、先天/后天性畸形、恶性肿瘤、器官移植等,在临床应用上和麻醉学、特级护理学、病理学、放射学、肿瘤学等其它医学专科工作关系极其密切。随着药物、早期诊断技术与其他医疗科技(比如介入放射学)的发达,许多疾病的治疗都转变为非外科治疗为主,然而外科手术仍然是这些治疗无效或产生并发症不可或缺的后线支持,而外科微创手术(内窥镜手术)的领域也在蓬勃发展。
专业图书《外科学》
版权信息作者: 吴在德等主编

出 版 社:人民卫生出版社
出版时间: 2008-1-
字数: 1623000
页数: 957
开本: 16开
纸张: 胶版纸
I S B N : 9787117096218
包装: 平装
所属分类: 图书 >> 医学 >> 临床医学 >> 外科学
定价:¥78.00
内容简介《外科学》第6版教材自2003年出版至今已近4年,在此期间重印多次,并于2005年荣获全国高等医药教材建设研究会和卫生部教材办公室全国高等医药优秀教材一等奖。第7版教材属卫生部“十一五”规划教材,遵循全国高等医药教材建设研究会和卫生部临床医学专业教材评审委员会关于五年制第七轮教材修订的规定,我们于2006年11月开始至2007年8月完成了修订工作。
根据第七轮教材修订的原则和基本要求,教材要体现三个“特定”:①特定的对象,是临床医学专业五年制本科学生;②特定的要求,是培养从事临床医疗工作的通科医生;③特定的限制,是有别于参考书、专著和医疗诊治规范等。重视“三基”(基础理论、基本知识和基本技能)和“五性”(思想性、科学性、先进性、启发性和适用性);文字方面保持少而精和本教材内容不再兼顾长学制使用的原则。在广泛征求和收集多数院校师生对第6版教材意见的基础上,为适应近年来国内外医学科学的新进展和诊疗技术的新进步,对各章节内容进行了更新、修改和必要的调整、增删,诸如:删除了“外科领域的分子生物学”、“颜面部疾病”两章,以及慢性便秘的外科治疗、腹腔镜胆囊切除术、颞下颌关节脱位、髌骨脱位、椎体骨软骨病、脊髓灰质炎后遗畸形及矫正等有关节、段的内容,但也有少数内容如肥皂水刷手、酒精浸泡手臂消毒法等,鉴于少数基层医院尚在使用,从“适用性”出发,在配套教材中仍予保留。教材增加了“内镜外科”章,以及各章节均注意删陈增新在内容上予以充实更新,但在文字上要求删繁求简,尽量做到简明得体,便于教学。
作者简介吴在德,男,1927年生。外科学教授、主任医师、博士研究生导师。历任同济医科大学校长、器官移植研究所副所长。1955年在同济医院参加工作以来,一直从事外科临床、教学和科研工作,专业特长肝胆外科。对肠粘连、中西医结合治疗食管癌、门静脉高压外科治疗、肝移植进行实验研究与临床应用获得诸多成果。为我国最先(1985年)尝试开展动物肝移植和最早(1977年)开展临床肝移植手术者之一。曾主持或参加10余项国家和部、省级科研项目。作为课题完成者排名第1~3人。先后获得部、省级以上奖励项目有:“同种原位肝移植”、“J-CW-I型激光手术器实验研究和临床应用”、“抗淋巴细胞球蛋白试制研究”、“肝缺血再灌注细胞损伤机理及预防的研究”、“有关肝外科手术的系列研究和技术改进”、“肝外科中五个观念的更新和技术改进”和“肝外科手术的基础和临床应用研究”等。其中国家科技进步二等奖一项,卫生部科技进步甲等奖一项,中华医学科技奖一等奖一项,湖北省科技进步一等奖二项,湖北省科技进步二等奖二项。
目录第一章绪论
第二章无菌术
第三章外科病人的体液失调
第四章输血
第五章外科休克
第六章多器官功能障碍综合征
第七章麻醉
第八章重症临测治疗与复苏
第九章疼痛治疗
第十章围手术期处理
第十一章外科病人的营养代谢
第十二章外科感染
第十三章创伤
第十四章烧伤、冷伤、咬螫伤
第十五章显微外伤
第十六章肿瘤
第十七章移植
第十八章内镜外科
第十九章颅内压增高和脑疝
第二十章颅脑损伤
第二十一章颅脑和脊髓先天性畸形
第二十二章颅内和椎管内肿瘤
第二十三章颅内和椎管内血管性疾病
第二十四章颈部疾病
第二十五章乳房疾病
第二十六章胸部损伤
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