硝苯地平

化学名称:2，6-二甲基-4-(2-硝基苯基)-1，4-二氢-3，5-吡啶二1甲酸二甲酯

主要成分：心痛定nifedipine

性状：片剂，胶囊剂，喷雾剂。

药品类别：抗心绞痛药

功能主治：硝苯地平是钙拮抗剂中的一种，其扩张冠状动脉和周围动脉作用最强，抑制血管痉挛效果显著，是变异型心绞痛的首选药物，临床适用于预防和治疗冠心病心绞痛，特别是变异型心绞痛和冠状动脉痉挛所致心绞痛。适用于各种类型的高血压，对顽固性、重度高血压也有较好疗效。由于能降低后负荷，对顽固性充血性心力衰竭亦有良好疗效，宜于长期服用。另外，也适用于患有呼吸道阻塞性疾病的心绞痛病人，其疗效优于β受体阻滞剂。

用法及用量：口服：１次５～１０ｍｇ，每日３次。急用时可舌下含服。对慢性心力衰竭，每６小时２０ｍｇ。咽部喷药：每次１.５～２ｍｇ（约喷３～４下）。可配合李氏药贴使用，效果会更好。

不良反应和注意：1.不良反应一般较轻，初服者常见面部潮红；其次有心悸、窦性心动过速。个别有舌根麻木、口干、发汗、头痛、恶心、食欲不振等。2.剂量过大可引起心动过缓和低血压。

规格：片剂：每片１０ｍｇ。胶囊剂：每胶囊５ｍｇ。喷雾剂：每瓶１００ｍｇ。

生产厂家：

是否医保用药：医保

是否非处方药：非处方

其它：长期服用硝苯地平突然停药可出现撤药综合征，发生严重的心绞痛。

药物相互作用：与外用的 李氏药贴、罗布麻、悬浮贴等外用中药贴一同使用可加强降血压效果。与B－受体阻滞剂同时使用可能出现严重的低血压。与地高辛同时使用时可导致地高辛清除率降低。与奎尼丁同时服用时，奎尼丁浓度下降。西咪替丁或雷尼替丁可使本药的浓度轻度增加。

规格

禁忌：低血压、对二氢吡淀类药物过敏患者。 心血管性休克，心肌梗塞急性期（8日之内）。

心痛定的不良反应：心痛定是治疗高血压、心绞痛、心肌梗死的常用药之一，随着其用途的不断拓展，不良反应也时有所闻。

据报道，近10年来心痛定毒副反应的总发生率可达15％～50％，中断治疗后的发生率可达5％，特别是还有仅口服10mg即引起严重低血压而致死者。前年国外报道，1位79岁的妇女服心痛定的首次剂量1小时后，便发生心源性休克，并于10小时后死亡。1995年国外学者临床试验分析，服短效心痛定导致死亡的危险性随剂量增大而明显增高（表现出极强的剂量依赖性），日服30～50mg者，死亡率危险比例（RR）为1.06，日服60mg者RR为1.88，日服80mg者RR为2.83。另一项对照研究结果，与利尿剂或β阻滞剂治疗比较，服心痛定等钙阻滞剂者发生心肌梗死危险性较高，而且剂量越大，发生心肌梗死的危险性越大。

国内有人报道心痛定常见不良反应发生率：面部潮红12％，眩晕3％，头痛6％，恶心4％，心动过速15％，另有头痛、头晕、步态不稳各10％，乏力5％～10％的报道。据统计，约2％～5％患者发生肌阵挛和震颤，个别患者发生严重的帕金森氏病；使心绞痛加重者11％，曾有10位患者服药20～30分钟后心绞痛加重。157位急性心肌梗死患者连续用心痛定治疗6周后，发现部分病人心肌梗死范围扩大。10位顽固性心绞痛患者口服心痛定每次剂量≥80mg时，导致了症状性低血压、心绞痛和可逆性心肌缺血。心痛定还引起冠状动脉缺血，加重心力衰竭，诱发肺水肿。1位患者舌下含化心痛定产生过敏性休克，3人发生血压短暂升高，1人发生室性早搏。

此外，偶可引起上消化道出血，肝功能损害，诱发或使糖尿病恶化，9人服药1天后夜尿明显增多，19位老年患者产生急性尿潴留。

当用于重度高血压或高血压急症时，约25％的患者有心率加快和踝部水肿。

长期服用心痛定可致阳痿，个别男性患乳房肥大症。有一62岁的Ⅲ期高血压女患者，服用心痛定4年后出现齿龈红肿、胀痛，咀嚼困难，停药后消失。

5位艾森曼格氏综合征患者，服用心痛定后出现不同程度的紫绀加重。两位患者口服心痛定治疗哮喘时引起早产。动物实验证实心痛定有致畸性，小剂量对胚胎有毒性，因此孕妇忌用。

其他还有撤药综合征：长程治疗后停用或减量会导致心绞痛复发、发作加重与加频，以及出现血液动力学紊乱等。

近年还有心痛定缓释片致耳鸣的报道。

高血压西药降压是人们无奈的选择，是没有办法的降压方法，因为有的药物副作用很大，患者身患其他疾病，有的脏器已经存在问题，有的时候血压很高，选择降压药物可能是一种以损害其他内脏器官为代价的降压方法，甚至是一种破坏性的治疗方案，选择用药一定值得我们注意。

硝苯地平的副作用以及治疗建议：

由于硝苯地平属于短效钙拮抗剂，因此口服或舌下含服后很快在血浆中达到它的峰值，使全身小动脉迅速扩张引起血压下降。

正因为硝苯地平有快速扩张血管的作用，因此部分患者会出现头痛、脸红等副反应。当然这种副反应个体差异很大，大部分人感觉轻微，可以忍受，但也有少数人因头痛剧烈或脸部潮红不能忍受而不得不改用其他类型的降压药。

由于硝苯地平迅速扩张小血管会导致循环中的血容量减少，反射性引起交感神经兴奋。因此少数患者会出现心动过速、心悸等症状。此外，也有部分患者，在服用硝苯地平后发现踝部有不同程度的浮肿，皮肤瘙痒。个别患者会有恶心、胃部不适等症状。

当然出现副反应的毕竟是少数，因为副反应而不能耐受的就更少了。

前几年，国外关于长期服用硝苯地平可以增加冠心病患者死亡率的报道发表后，曾引起国际医学界的广泛关注和争论。硝苯地平在我国已广泛应用于治疗高血压病，但罕有报道引起心血管的意外事件。

尽管如此，目前大部分心血管专家还是建议：患有冠心病、心绞痛或心肌梗塞的高血压患者，如要用钙拮抗剂尽可能选择长效制剂，如络活喜、拜新同、波依定等。许多临床实验都证实了长效钙结抗剂对心血管疾病患者具有安全性和有效性，尤其对老年人的单纯收缩期高血压患者(收缩压> 140毫米汞柱，舒张压< 90毫米汞柱)更为有效。其实，在临床上，当许多患者(也包括老年患者)血压波动、显著升高时，舌下含服硝苯地平后15～30分钟内血压会明显下降，也并未有副作用出现[1]。

但是对于患者的身体情况考虑，还是提倡“平稳降压”的新主张，尽量采用中药进行治疗。