毒蕈中毒
我国古代对毒蕈中毒及解救方法早有认识。汉代张仲景在《金匮要略方论·果实菜谷禁忌并治》中指出:“食诸蕈中毒,闷乱欲死”,治疗应“土浆饮一二升,大豆浓煮汁饮之,服诸吐利药,并解”。隋代巢元方在《诸病源候论》中亦有多处论述。明代李时珍的《本草纲目》则总结了前人解毒蕈中毒的药物,如甘草、防风、忍冬藤、生姜、胡椒、绿豆、梨叶、荷叶、阿魏、地浆、鹧鸪等。
蕈类又称蘑菇,属于真菌植物。毒蕈是指食后可引起中毒的蕈类,毒蕈在我国有100多种,对人生命有威胁的有20多种,其中含有剧毒可致死的不到10种。分别是:褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞等。
(1)有毒成分和中毒表现:毒蕈中的毒素种类繁多,成分复杂,中毒症状与毒物成分有关,主要的毒素有胃肠毒素、神经精神毒素、血液毒素、原浆毒素、肝肾毒素。由于毒蕈的种类颇多,一种蘑菇可能含有多种毒素,一种毒素可能存在于多种蘑菇中,故误食毒蘑菇的症状表现复杂,常常是某一系统的症状为主,兼有其他症状。一般常分为胃肠症状、神经精神症状、溶血症状、实质性肝脏肾脏损害症状、类植物日光皮炎症状等。
(2)中毒原因:蘑菇种类繁多,有毒与无毒蘑菇不易鉴别,人们缺乏识别有毒与无毒蘑菇的经验,将毒蘑菇误为无毒蘑菇食用,特别是儿童更易误采毒蘑菇食用。
(3)急救与治疗
1) 加快毒物排出:到医院后要尽快给予洗胃,及时催吐、导泻。洗胃后成人口服活性炭50~100克,用水调服。并予硫酸镁导泻。
2)对症与支持治疗:对各型中毒的肠胃炎到症状,应积极纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。对有肝损害者应给予保肝支持治疗。对有精神症状或有惊厥者应予镇静或抗惊厥治疗,并可试用脱水剂。
3)特殊治疗:阿托品,巯基解毒药,肾上腺皮质激素
(4)预防:切勿采摘自己不认识的蘑菇食用,毫无识别毒蕈经验者,千万不要自采蘑菇3.预防措施:加强宣传、避免误食
有毒野生菇(菌)类常具备以下特征:1)色泽鲜艳度高。2)伞形等菇(菌)表面呈鱼鳞状。3)菇柄上有环状突起物。4)菇柄底部有不规则突起物。5)野生菇(菌)采下或受损,其受损部流出乳汁。
中毒后的表现与急性治疗。根据临床表现可从4个方面诠释:
⑴胃肠类型:潜伏期10分钟¡ª6小时,主要症状是恶心、呕吐、腹疼、腹泻,应予以对症和支持疗法。
⑵神经精神型:主要表现为付交感神经兴奋症状,可发生多汗、流涎、瞳孔缩小、脉缓等症状;可用阿托品治疗。
⑶溶血型:可出现贫血、黄疽、血尿、肝脏肿大,严重的有生命危险。治疗用肾上腺皮质激素。
⑷脏器损害型:此型病程较复杂,中毒最严重,依病情发展可分为潜伏期、胃肠炎期,假愈期,内脏损害期,精神症状期和恢复期。出现多脏器损伤以肝、肾为主。肝肿大、转氨酶升高,可出现肝坏死,肾损害出现少尿、无尿、血尿¡­¡­尿毒症;肾功能衰竭,治疗用二硫基丁二酸钠或二硫基丙磺酸酸钠。同时注意保肝、肾。
自我救治知识首先应判断是否为毒蕈中毒,是哪种毒蕈所致,保留样品供专业人员救治参考。立即叫救护车赶往现场,急救时最重要的是让中毒者大量饮用温开水或稀盐水,然后把手指伸进咽部催吐,以减少毒素的吸收。
在等待救护车期间,为防止反复呕吐发生的脱水,最好让患者饮用加入少量食盐和食用糖的“糖盐水”,补充体液的丢失,防止休克的发生。
在对已发生昏迷的患者不要强行向其口内灌水,防止窒息。为患者加盖毛毯保温。
如为速发型毒蕈,会出现流涎、腹痛及瞳孔缩小等症状。可皮下注射或肌注阿托口0.5~1mg或静注654—2 5~10mg。
肝炎型患者在假愈期仍应采取保肝等一系列措施。
中草药可给甘草1至2两,绿豆1~4两,水煎;或甘草汤内服;或对坐草2两(或带金银花藤4两),煎服;或鲜金银花或嫩叶适量,洗净嚼服。