黛力新
【药品名称】
通用名称：氟哌噻吨美利曲辛片
商品名称：黛力新®
英文名称：Flupentixol and Melitracen Tablets
汉语拼音：Fupaisaidun Meiliquxin Pian
[化学成分] 每一糖衣片含相当于0.5mg氟哌噻吨的二盐酸氟哌噻吨, 以及相当于10mg美利曲辛的盐酸美利曲辛。
药理作用
本药是由两种非常有效的化合物组成的合剂。三氟噻吨是一种神经阻滞剂，根据不同剂量具有不同药理作用。大剂量的三氟噻吨主要拮抗突触后膜的多巴胺受体，降低多巴胺能活性 ；而小剂量三氟噻吨主要作用于突触前膜多巴胺自身调节受体（D2受体），促进多巴胺的合成和释放，使突触间隙中多巴胺的含量增加，而发挥抗焦虑和抗抑郁作用。四甲蒽丙胺是一种双相抗抑郁剂，可以抑制突触前膜对去甲肾上腺素及5-羟色胺的再摄取作用，提高了突触间隙的单胺类递质的含量。两种成分的合剂具有协同的调整中枢神经系统的功能，抗抑郁、抗焦虑和兴奋特性。另一方面，本药中的四甲蒽丙胺可以对抗大剂量时三氟噻吨可能产生的锥体外系症状。三氟噻吨和四甲蒽丙胺相互拮抗的结果使本药的抗胆碱能作用较四甲蒽丙胺弱。本药对上述中枢神经递质的影响，临床上也相应表现为两种成分在治疗作用方面的协同效应和副作用的拮抗效应。此外，体内及体外试验表明，本药对组胺受体有一定的拮抗作用。并且还具有镇痛、抗惊厥作用，但无抗精神病作用。
[适应症] 1. 神经症：神经衰弱、抑郁或焦虑性神经症、疑病性神经症等； 2. 植物神经功能紊乱：胃肠神经官能症、心脏神经官能症； 3. 多种焦虑抑郁状态：包括某些应激、生理时期、多种疾病、药物成瘾等伴随的焦虑和抑郁。（1） 神经科：老年性抑郁、反应性抑郁；脑器质性疾病如脑动脉后硬化后抑郁；慢性酒精和药物成瘾时抑郁、心境恶劣；（2） 内科：消化性溃疡、慢性胃炎、肠易激综合症、功能消化不良、神经性厌食、溃疡性结肠炎、肥胖症等多种消化系统心身疾病，以及慢性肝炎、甲亢、糖尿病、高血压病、支气管哮喘等多种慢性疾病伴随的焦虑抑郁；（3） 妇产科：更年期综合征，经前期综合征；（4） 外科：手术前的焦虑，严重手术创伤继发的焦虑和抑郁；（5） 五官科：伴情绪改变的口腔溃疡。 4. 多种顽固性和慢性疼痛:如偏头痛、紧张性头痛（肌源性头痛）、三叉神经痛、幻肢痛等。
[禁忌症] 心肌梗塞的恢复早期；束支传导阻滞；未经治疗的窄角性青光眼；急性酒精、巴比妥类药物及鸦片中毒；用单胺氧化酶抑制剂的病人，两周内不能使用本品。对兴奋或活动过多的病人不主张用此药，因药物的兴奋作用可能加重这些症状。妊娠期和哺乳期患者最好不要使用黛力新片。
[注意事项]
若病人已预先使用了具镇静作用的安定剂，应逐渐停用。
妊娠期和哺乳期患者
妊娠期和哺乳期患者最好不使用本品。
药物相互作用
本品可增强机体对乙醇、巴比妥和其它中枢神经系统抑制剂的反应。与单胺氧化酶抑制剂合用可能导致高血压危象。神经阻滞剂和抗抑郁剂可降低胍乙啶和类似作用化合物的抗高血压作用。抗抑郁剂还可加强肾上腺素和去甲肾上腺素的作用。
[用法]
成人
通常每天2片：早晨及中午各一片；
严重病例早晨的剂量可加至2片。
老年病人：早晨服1片即可。
维持量：通常每天1片，早晨口服。
对失眠或严重不安的病例，建议在急性期加服镇静剂。
药物过量
症状：在服药过量后，美利曲辛中毒症状，特别是抗胆碱能的症状较突出。氟哌噻吨所致的锥体外副作用则极少发生。
治疗：对症治疗及支持疗法。尽早洗胃，可以服用活性碳。采用必要措施维护呼吸和心血管系统功能，此时禁忌使用肾上腺素。惊厥可使用安定。
副作用
在推荐用量范围内，副作用极为少见，可能会有短暂的不安和失眠。
【药代动力学】
氟哌噻吨的血药浓度达峰时间约4小时，半衰期约35小时，在肝脏代谢后，大部分由粪便排出，其余由尿中排出。氟哌噻吨少量可透过胎盘屏障，并有一部分可分泌到母乳中。美利曲辛的血药浓度达峰时间约3.5小时，半衰期约19小时，在肝脏代谢后，大部分由尿排出，小部分经粪便排出。氟哌噻吨和美利曲辛合用并不影响其单独的药动学特性。
黛力新为处方药。