肺胀
基本概述:
胀病之一。因肺气壅塞所致虚喘咳之证。《灵枢·胀论》：“肺胀者，虚满而喘咳。”《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》：“咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。”“肺胀，咳而上气，烦躁而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之。”《医醇剩义》：“肺为气之脏，居于至高，寒气逆上，肺气壅塞……
故虚满而喘咳，当温肺降气，以解寒邪，温肺桂枝汤主之。”参见喘、胀病条。
即肺气胀满。是泛指喘咳胸满的病症。是由於肺失肃降所致。有虚实之分。实证多由邪气壅肺，肺气不降；虚证多由肺肾两虚，导致肾不纳气，而肺气上逆。可见於肺炎、急性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿合并感染等疾患。
病因病理：
１，气虚气滞
咳喘日久，损伤肺气，如果反复发作，由肺及肾；于是肺不能够主气而发生气滞，肾不纳气而出现气郁，以导致清气难入，淤气难出，逆于胸中，从而发生本症状．
２，水停痰凝
主要病因是肺肾的阳气不足，水停痰凝，上停于肺部而成为本病．
３，正虚血淤
咳喘日久，不仅损伤肺气，而且因为气虚无力运血，从而导致血淤产生．
总之，本症状位在于肺，影响脾肾，后期及心．
现代医学的肺气肿，肺原性心脏病等可参考参照本辨证进行治疗．
辨证论治 :
痰浊壅肺型
【证见】 咳嗽痰多，色白粘腻，短气喘息，怕风易汗，脘痞纳少，倦怠乏力。舌质淡苔浊腻，脉小滑。
【治法】 化痰降气，健脾益肺。
【方药】
1．主方三子养亲汤(《韩氏医通》)合六君子汤(虞抟《医学正传》)加减
处方：苏子15克，白芥子10克，莱菔子12克，党参15克，白术12克，茯苓12克，法半夏12克，陈皮6克，北杏仁12克，紫菀12克，炙甘草6克。水煎服。
痰从寒化为饮，见表寒里饮证者，加麻黄10克，桂枝lO克，细辛3克，干姜9克。
2．中成药
(1)三蛇胆半夏末，每次l～2瓶，每日2次。
(2)三蛇胆陈皮末，每次1—2瓶，每日3次。
(3)猴枣散，每次1瓶，每日2次。
3．单方验方益肺养心汤(刘国普验方)
处方：党参15克，麦冬12克，五味子5克，石菖蒲5克，麻黄5克，杏仁12克，炙甘草5克，瓜蒌皮15克，薤白15克，枳壳10克，厚朴10克，法半夏10克。水煎2次分2次服，每日服2剂。
痰热郁肺型
【证见】 咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄稠难咯，或身热微恶寒，口渴，便干尿赤。舌红苔黄腻，脉滑数。
【治法】 清肺化痰，降逆平喘。
【方药】
1．主方桑白皮汤(张介宾《景岳全书》)加减
处方：桑白皮18克，瓜蒌仁12克，黄芩12克，栀子10克，石膏30克，金银花15克，葶苈子15克，川贝母10克，甘草6克。水煎服。
2．中成药复方蛇胆川贝末，每次1～2瓶，每日3次。
3．单方验方清肺化痰汤(刘国普验方)
处方：鱼腥草30克，青天葵12克，苇茎20克，浙贝母、葶苈子、瓜蒌仁各12克，黄芩10克，杏仁12克，甘草6克。水煎服。
肺肾气虚型
【证见】 呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽痰白如沫，心慌，形寒汗出。舌淡或紫黯，脉沉细数无力，或有结代。
【治法】 补肺纳肾，降气平喘。
【方药】
1．主方：金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减
处方：熟地黄15克，山茱萸12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮6克，泽泻12克，熟附子10克，肉桂5克，黄芪15克，党参12克，法半夏12克，沉香6克，炙甘草6克。水煎服。
2．中成药固肾定喘丸，每次2克，每日3次。
3．单方验方
(1)平喘固本汤(南京中医学院附属医院验方)
处方：党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁石18克，坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。水煎服。
(2)杏桃散(方药中等《实用中医内科学》)
处方：杏仁、胡桃肉各60克，共研为细末。每次用药末3克，每日3次，蜂蜜少许调服。
阳虚水泛型
【证见】 咳喘心悸，不能平卧，肢体浮肿，小便不利。舌质淡胖，脉沉细。
【治法】 温肾健脾，化饮利水。
【方药】
1．主方真武汤(张仲景《伤寒论》)合五苓散(《伤寒论》)加减
处方：熟附子15克，白术12克，白芍12克，茯苓18克，猪苓15克，肉桂5克，生姜10克，泽泻15克。水煎服。
2．中成药金匮肾气丸，每次1丸，每日2次。
3．单方验方紫河车粉(方药中等《实用中医内科学》)
处方：紫河车1具，焙干研末，每次3克，每日3次。
痰蒙神明型
【证见】 神昏谵语，烦躁，撮空埋线，或肢体抽动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽。苔白腻或黄腻，舌质暗红或淡紫，脉细滑数。
【治法】 涤痰开窍、熄风。孕妇
【方药】
1．主方涤痰汤(严用和《济生方》)加减
处方：法半夏15克，茯苓12克，橘红6克，胆南星12克，竹茹10克，枳实10克，郁金12克，石菖蒲9克，川贝母9克，甘草6克。水煎服。
痰热内盛者，加葶苈子15克、天竺黄10克、瓜蒌仁12克。抽搐者，加钩藤18克、羚羊角粉5克。血瘀明显者，加桃仁12克、红花10克、丹参20克。出血者，加水牛角30克、紫珠草30克。水煎服。
2．单方验方菖蒲泽泻汤(赖天松等《临床奇效新方》)
处方：石菖蒲15克(后下)，泽泻12克，茯苓12克，甘菊6克，蝉蜕6克，陈皮6克，胆南星3克，白芍9克，石决明30克。水煎2次分2次服，每日服2剂。