息肉痔
病名。指直肠内所生的赘生物。见上海中医学院编《中医外科学讲义》。
症见肛门生息肉，多少不等，便时可突出于肛外，时有鲜血、粘液随粪便排出，无痛。多见于儿童。该病多因湿热下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚而成。内治宜以清热祛湿，活血祛瘀，软坚散结为主。外治宜用结扎疗法或用手术治疗。相当于直肠息肉。 息肉痔诊断要点 多见于2—8岁儿童。 好发于直肠下端。一般为单发，也有一连串集生20～30个之多，称为多发性肠道息肉。多发者多见于青壮年。 息肉突出，质嫩蒂小，色鲜红，小如豌豆、樱桃，大如杨梅、胡桃。 大便时无疼痛感，但有肿物脱出；多伴有鲜血及粘液，多少不等，不与粪便混杂。 小的息肉便后脱出，能自行回纳，大的须用手推回。常伴大便不爽，下坠或里急后重感。若为多发性息肉，早期症状不明显，当串生成块时，可见腹痛腹泻，甚则稀便内有泡沫及臭秽物，或挟有脓血粘液。病延日久，可见形体消瘦，疲乏无力，面色苍白等。
本病应与内痔相鉴别。内痔色较暗红，根底大，一般生2—3个，出血量较多，儿童少见。
息肉痔辨证分析本病是由于脾胃素虚，饮食失节，膏粱厚味，使脾胃受损，运化失职，湿热内蕴，下迫大肠，以致肠道气机不利，经络阻滞，瘀血浊气凝聚大肠而成。本病有便后出血，一般不痛，肿物蒂小质嫩，有时可见红色肉样肿物脱出肛外的特点。 本病I临床多表现为胃肠湿热或脾胃虚弱。湿热之邪迫注大肠，传导失职，则见小腹胀痛，大便不爽，里急后重；湿热熏蒸，迫血妄行，浊气不化，则见便中带有鲜血及粘液，气味臭秽。若素体脾胃虚弱，或病久脾虚胃弱，运化无权，食积浊气，下注大肠，则腹痛绵绵，大便稀薄，带有泡沫及粘液，但无明显臭味；脾虚气弱，不能固摄，则下血淡红，息肉脱出不易回纳。治疗当视虚实，实证以清热利、湿为法，虚证以补气健脾为要。
息肉痔辨证论治胃肠湿热型
【证见】
小腹胀痛，大便不爽，里急后重，大便中常伴有鲜血及粘液，气味臭秽。息肉脱出肛外者，可见表面糜烂，其色紫暗。舌红苔黄腻，脉滑数。
【治法】
清热利湿。
【方药】
1．主方
(1)秦艽苍术汤(李杲《东垣十书》)加减处方：秦艽12克，苍术9克，桃仁9克，防风9克，当归9克，泽泻12克，大黄9克，黄柏9克，黄芩9克，牡丹皮9克，栀子9克，凤尾草9克。水煎服，每日1剂。
(2)若有瘀血见症，则宜活血化瘀，软坚散结，方选活血散瘀汤(吴谦等《医宗金鉴》)加减处方：当归9克，赤芍9克，桃仁9克，大黄9克，牡丹皮9克，蒲黄9克(包煎)，五灵脂9克，苍术9克，龟板15克(先煎)，鳖甲15克(先煎)，海藻15克，昆布15克，防风9克。水煎服，每日1剂。
(3)若便血较多，则宜凉血止血为先，方选凉血清肠汤(王肯堂《证治准绳》)加减处方：生地黄15克，当归9克，赤芍9克，防风9克，升麻9克，黄芩9克，黄连6克，甘草6克，地榆12克，槐花12克。水煎服，每日l剂。
2．中成药槐角丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
3．单方验方
(1)直肠息肉方1(房学贤等《古今民间妙方》)处方：桃仁10克，生乳香6克，地榆12克，紫花地丁15克，金银花15克，凤尾草15克，甘草6克。加水1 000毫升，煎至500毫升，分2次服，每日1剂。适用于直肠息肉糜烂发炎。
(2)直肠息肉方2(房学贤等《古今民间妙方》)处方：乌梅250克(去核炒炭)，僵蚕250克(微炒)，蜂蜜500克。将乌梅、僵蚕研为细末，和蜜为丸，如豆粒大小。每次服9克，每日3次，15日为1个疗程。适用于多发性肠道息肉。
(3)鸦胆子仁(陈民藩《肛门科临床手册》)处方：鸦胆子仁7粒，每日服食2次，连服1-2周。如有恶心、呕吐、头晕，可服甘草2克或维生素B6。
脾胃虚弱型
【证见】
腹痛绵绵，大便稀薄，稀便内带有泡沫及粘液，但无明显臭味。肛门下坠，下血淡红，息肉脱出，不易回纳。面色萎黄，饮食不振，四肢欠温，形体消瘦。舌淡苔白，脉细弱。【治法】 补气健脾。
【方药】
1．主方
(1)加味四君子汤(方贤《奇效良方》)加味处方：党参15克，白术12克，茯苓15克，白扁豆15克，黄芪15克，炙甘草6克，陈皮9克，山药15克，广木香9克(后下)，当归9克，枳壳9克。水煎服，每日1剂。
(2)若兼肾虚，宜脾肾双补，方选参术实脾饮(王肯堂《证治准绳》)加味处方：党参15克，白术9克，肉豆蔻9克，茯苓15克，白芍9克，陈皮9克，制附子9克，炙甘草6克，大枣9克，生姜9克，菟丝子15克，破故纸9克，山药15克。水煎服，每日l剂。
2．中成药
(1)参苓白术丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(2)六君子丸，每次9克，每日2次，温开水送服。
(3)薯蓣丸，每次9克，每日2次，温开水送服。3．单方验方参照胃肠湿热证单方验方。
息肉痔诊断检查1.临床表现
因息肉大小及位置的高低不同，其临床表现亦有差异。位置较高的小息肉一般无症状；如息肉发炎，表面糜烂，大便时往往有鲜血及黏液随粪便排出；直肠低位带蒂息肉，大便时可脱出肛门外，小的能自行回纳，大的便后需用手推回。常伴有排便不畅、下坠感等。中医五绝网整理多发性息肉以黏液血便、腹泻为主要症状。若息肉并发溃疡及感染，则症状加重，大便次数增多，稀便内常见泡沫，秽臭，有时带脓血黏液，里急后重。久之则出现体重减轻、消瘦无力、贫血等。
2.实验室和其他辅助检查
肛门指诊对低位息肉有重要诊断价值，可触及大小不等的肿物，质柔软，活动度大，有长蒂时常有肿物出没不定的情况。直肠镜与乙状结肠镜检并取活组织行病理检查是十分必要的。结肠气钡造影检查对于诊断也有一定帮助。