桩核冠

【适应证】

1．牙冠大面积缺损，难以用其他方法修复者。

2．固定义齿的固位体。

3．前牙畸形，错位或扭转难以用桩核冠修复以改善外观。

【基本要求】

！．桩的长度为根长的2／3－3／4，且不短于牙冠长度。

2．桩的直径为根管截面直径的1／3。

3．桩的形态可适应根管形态，常为锥形。

4．核的形态应与牙冠保留的牙体组织共同形成外冠制备体形态。

5．外冠的边缘要放在根面牙体组织上。

【基本步骤】

1．制备残留牙冠组织，然后磨除薄壁、弱尖及无基釉。

2．根管制备参考X线片，了解牙根的长短，粗细及形态，深度为根长的2／3－3／4，在根尖区至少保留约4mm。根充物以保证良好的根尖封闭，再用裂钻修整根管壁，并稍作扩大。

3．桩核直接法蜡型制作先在根管壁表面涂石蜡油，选择与极管粗细相应的线蜡，烤软后插入根管，用充填器加压，使密合。将铸道钉烧热后沿根管方向插入蜡内，持冷却凝固后轻轻取出，检查合格后重新插入根管内，雕塑核的蜡型，最后形成完整桩核蜡型。

4．蜡型铸造后，将桩核试戴合适，即粘固于根管内。按外冠预备体的要求进行修整，外冠的边缘要放在根面牙体组织上，并距离核与根面的交界线1.5mm。随后取模，制作外冠，试合、粘固。

5桩核蜡型间接法制作

（l）采用硅橡胶双重印模法取得精确的根管形态及牙体组织的印模。

（2）由技术室翻制工作模，并制作桩核蜡型与铸造桩核。

（3）临床试桩核，粘固，修整后，再取模，送技工室。

（4）外冠完成，试合，粘固。亦可由技术室将桩核及外冠一次完成，交临床试粘固。