磁性固位式覆盖义齿
【适应证】
1．肯尼迪（Kennedy）分类法二、四类缺失的牙列缺损的患者。
2．个别后牙缺失且近、远中基牙健康者。
3．张口受限、小口畸形等特殊患者。
4．用于颌面缺损修复体的固位及分段的连接。
5．用于种植体磁固位覆盖义齿。
【禁忌证】
同本章“二十九、短冠基牙覆盖义齿”。
【操作程序及方法】
1．修复前的口腔准备
（1）常规检查及处理
①拆除余留牙上的不良修复体。
②拍全颌曲面断层片。
③根据临床检查结果和X线片，拔除无保留价值的松动牙、残冠和残根。
④去除骨尖及影响修复的骨隆突。
（2）磁性覆盖基牙及衔铁的选择
①牙根粗大、对龋病不敏感，颌间距离较短者可选用粘固的磁性衔铁。
②适合任何大小的根面，特别是过小的根面且该处的颌间距离较大者，宜选用螺钉固定的磁性衔铁。
③覆盖基牙根面破坏严重、牙根根面，对龋病敏感者，宜选择铸造磁性衔铁。
④选用封闭型磁体。
⑤磁性覆盖基牙牙周应具备的条件同前。
（3）磁力大小及数目
①全口义齿：通常一对磁体有400～5009的磁力。磁体安装人义齿后其总的磁力（即因位力）一般不超过 7009，基牙数通常为 2～4对。
②可摘局部义齿：通常选用的磁体磁力大小让患者感觉舒适，功能运动时义齿不脱落且容易摘除义齿。
2．覆盖基牙牙体制备
（1）粘固固定的磁性衔铁
①按短冠基牙要求截冠及制备根面。
②在基牙根面上制备窝洞，使衔铁嵌人窝洞内，其表面与根面平齐。
③用粘固剂将衔铁粘固人基牙根面的窝洞内。
④橡皮轮抛光根面。
（2）螺钉固定磁性衔铁
①根面预备。将根面制备成平面并与龈缘平齐。
②选择衔铁。根据根面大小选择合适的衔铁。
③制备孔道。
④固定衔铁于根面上，衔铁与根面完全贴合。
（3）根帽磁性衔铁
①制备根面。尽可能扩大洞型，将根面制备成宽大的斜面，窝洞底呈卵圆形。
②制备根管。取出根管上段充填物4～5 mm。
③直接法完成根帽铸型。铸型应覆盖根面并恢复根面外形，根帽厚度至少应
有2mm厚（把钻镍合金）或1．2mm厚（不锈钢）。
④常规包埋铸造、试戴、抛光。
⑤粘固。用粘固剂将带钉的根帽粘固人基牙的根管内。
3．印模
（1）选择托盘：同可摘局部义齿。
（2）取模：取功能性印模，方法同可摘局部义齿。
4．模型 用人造石或石膏灌注模型。
5．确定颌关系 余留天然牙在口内可维持颌间距离者，采用蜡颌记录，或采用颌堤记录。
6模型设计，试戴，初戴
（1）模型设计、试戴同可摘局部义齿。
（2）初戴同可摘局部义齿及常规固位型覆盖义齿。
7．安装义齿固位部分的磁体 方法基本同前。但因磁体遇外力易移动，为保证固位磁体与衔铁有最大的接触面积，以获得最大固位力，也可采用下述方法。
（1）义齿初戴合适后即可安装磁体的固位装置部分。
（2）于义齿基托组织面印有街铁痕迹的部位磨一稍大于固位磁体的窝洞，并与
侧基托或人工牙的舌侧面穿通。
（3）置固位磁体于衔铁上，义齿戴人时无阻挡，且磁体无位移。
（4）于基牙衔铁面上置一个lmm厚薄片。
（5）将义齿戴人口内就位，从舌侧穿通口撒自凝塑料粉，继之滴单体。
（6）自凝塑料凝固后，取出义齿，去除多余塑料或填补不足，打磨抛光。
8．复诊 复诊检查内容基本同可摘局部义齿，此外还需检查以下2项。
（1）磁固位系统的固位力大小。
（2）磁固位体有无早接触，义齿有无翘动。
【注意事项】
除覆盖义齿戴人后的注意事项外，还应注意以下几点。
1．义齿戴用一段时间后，若覆盖义齿翘动，基牙受力较大时，应随时复诊。若因牙槽嵴吸收所致应进行基托垫底处理。
2．磁体周围出现黑色或固位力降低，应复诊更换磁体。一般3年左右更换一次。