卒中单元
卒中单元
“卒中单元”是指在医院的一定区域内 ,针对脑卒中病人的、具有诊疗规范和明确治疗目标的医疗综合体。它是可延伸到恢复期、后遗症期 ,针对卒中病人的一个完善的管理体系 ,其中包括社区医疗、家庭医疗以及各个收治机构。
卒中单元主要是以神经内科和NICU为依托，针对脑卒中患者制定规范和明确诊疗目标，由神经内科、急诊医学中心、神经介入治疗组、康复科、神经外科多学科专业人员讨论和护理的医疗综合体。卒中单元不是一种具体的疗法，而是针对卒中病人的科学管理系统，能充分体现以人为本的医疗服务理念，以及多学科密切配合的综合性治疗。
急性期“卒中单元”的运作模式: 主要医疗目标是挽救脑损害、预防并发症、减少病死率、NICU治疗时间3-7天、联系转入神经内科普通病房。
主要运作流程包括：
1、急诊医学中心护士：
1）接诊--通知神经科住院总医生；
2）开辟静脉通道，采取血标本；
3）生命体征监测；
4）严重意识障碍或呼吸、循环衰竭者：送入重症抢救室。
2、会诊神经科住院总医生：
1）采集病史；
2）生命体征及一般检查；
3）神经系统评估：确定是否为卒中；卒中发作时间（发病<6h的缺血性卒中可溶栓治疗）；意识水平：根据Glasgow昏迷量表；卒中类型（出血或缺血）；卒中定位（颈动脉或椎基底动脉）；卒中严重程度。
4）鉴别诊断
5）卒中急救常规治疗
6）卒中处理流程：出血性卒中：神经外科，神经介入。缺血性卒中：进入卒中单元后的处理。
3、卒中单元+重症监护的处理：
1）临床常规的病史询问、体格检查；
2）24小时内（大部分在6小时内）完成病人的各项相关检查和监护包括:头颅CT/MRI、生命体征监测、血生化指标监测，并且给予相应的药物治疗；
3）危重症病人以及溶栓、颅内支架和栓塞术后患者根据病情分别进行辅助呼吸支持、颅内压、心电、脑电、中心静脉压、血压监测以及血气分析、亚低温脑保护治疗。
4）生命体征平稳后，康复科神经康复组（言语康复、肢体康复）即介入患者康复治疗，心理医生并同时给予积极地心理治疗，营造病人主动接受治疗的医疗环境。
5）医护人员针对同一个病人，制定相应的医疗护理计划。
6）每周科主任带领医护人员对每一个病人进行讨论，检验上一周计划实施效果，制定下一步目标的计划。
病情相对稳定的患者，卒中单元主要体现康复性卒中单元的运作理念，目的是让患者最大可能地回归生活（社会生活、家庭生活），以预防为中心，在保证营养的前提下，保护机体各项功能相对稳定，并且使其发挥应有的主动性和潜在能力，以达到理想的医疗效果目标。