大便难

大便难，证名。大便秘结，排便困难。出《素问·至真要大论》。《诸病源候论·大便病诸候》：“大便难者，由五脏不调，阴阳偏有虚实，谓三焦不和，则冷热并结故也。胃为水谷之海，水谷之精化为营卫，其糟粕行之于大肠以出也。五脏三焦既不调和，冷热壅涩，结在肠胃之间，其肠胃本实，而又为冷热之气所结聚不宣，故令大便难也。”“邪在肾，亦令大便难。所以尔者，肾脏受邪，虚则不能制小便，则小便利，津液枯燥，肠胃干涩，故大便难，又渴利之家，大便亦难，所以尔者，为津液枯竭，致令肠胃干燥。”这种情况关键在于饮食，需要多吃一些蔬菜水果等粗纤维食物，多喝水，多运动，养成每天定时排便的习惯。

产后大便难

治疗本病应针对产后体虚津亏的特点，以养血润肠为主，不宜妄行苦寒通下，徒伤中气。同时按症之属阴虚兼内热或兼气虚，分别佐以泻火或补气之品。

主要证候：产后大便干燥，数日不解，或解时艰涩难下，但腹无胀痛，饮食如常。面色萎黄，皮肤不润。舌淡苔薄，脉虚而涩。

证候分析：由于产后失血伤律，液少津亏，则肠道失于濡润，以致便难。证非外感里实，故饮食如常，腹无胀痛。血虚不荣于外，则面色萎黄，皮肤不润。舌淡，脉虚涩，为血少津亏之征。

治法：养血润燥。

方药：四物汤（方见崩漏）加肉苁蓉、柏子仁、首乌、火麻仁。 方中四物场养血润燥，加肉发蓉、拍子仁、火麻仁，生首乌以滋补阴精，滑肠通便。全方为养血润燥通便之剂。

若兼有内热者，则证见口干，胸满腹胀，舌红，苔薄黄，脉细数，宜养血润燥，佐以泻热。方用麻仁丸（《证治准绳》）加麦冬、元参、生地。

本方以火麻仁、元参养阴润燥，枳壳、大黄泻热通便，人参益气扶正。

若兼气虚者，则证见气喘自汗，头晕目眩，精神疲倦，脉大而虚，宜补气养血，佐以润肠。方用圣愈汤（方见痛经）加杏仁、郁李仁。