中暑衰竭
【疾病简介】因出汗所致的过多的液体和电解质丢失而引起的低血容量和电解质失平衡。
【疾病成因】在盛夏，当体温升高，使过量体液流失时，将导致中暑衰竭。
每个人都有可能发生中暑衰竭，即使最能适应气候的运动员也一样。因为，当我们愈热时，我们流汗愈多，当汗量流失过度，体内开始缺水。
中暑衰竭即是由水分流失（虚脱）造成的，或在极少的例子是由盐分流失引起的（排汗时，同时流失盐分）。口渴很可能是第一个症状，接着是食欲不振、头痛、头昏、脸色苍白，以及类似感冒的感觉（包括恶心及呕吐）。在更严重的情况下，甚至出现心跳加速、注意力涣散。
【临床表现】过多的出汗但未及时补充液体而可引起中暑衰竭伴疲乏，虚弱和焦虑。接着发生循环虚脱而可见缓慢而纤细的脉搏；血压低而不易测知；皮肤冷而苍白，粘腻；精神障碍，继之出现休克样神志不清。核心体温在38.3~40.6℃之间。长时间站立于高温环境促发的轻度中暑衰竭(因血液淤积于热扩张的下肢血管)的症状为亚正常体温和单纯性昏厥。引起循环虚脱的中暑衰竭比中暑更难与胰岛素休克，中毒，出血或外伤性休克相区别。通常有高温环境暴露史，缺乏液体的补充，无其他可见的原因以及对治疗的反应可作为诊断的足够依据。除非长时间循环衰竭，中暑衰竭通常是短暂的，预后也是好的。
【辅助检查】中暑衰竭应该做哪些检查？1、血常规、尿常规、粪常规。2、肝功能、肾功能、电解质及无机元素检测。3、心血管检查。4、CT检查。5、血液气体及酸碱平衡指标的检测。
【鉴别诊断】1、脑血管意外：多见于老年人常有高血压及动脉硬化病史可有昏迷或偏瘫表现CT可明确诊断。
2、乙型脑炎：多发于秋季除有持续高热惊厥外昏迷患者多伴有呼吸衰竭实验室补体结合试验阳性。
3、中暑衰竭还要与消化道出血异位妊娠低血糖等相鉴别。
【解救方法】1、避开烈日
这是显而易见的道理，尤其是那些已发生中暑衰竭的人。否 则，体温将持续升高，即使此人正处于休息状态，且一边补充着水 分。某些人在休息数小时后，再回到太阳底下，仍有可能复发，不得 不谨慎。
2、喝水
水仍是脱水者最佳的饮料。不要牛饮，应一次喝一点。“最好是在暴露太阳下之前，先灌多一点水。”凯勒医师说。 “多摄取水果及蔬菜，它们含丰富的水分及均衡的盐类。”凯勒医师说。
3、喝稀释的电解质饮料
开特利(Gatorade)是此类饮料中最出名的，也广泛地被职业运动员使用。它可补充大量流汗时所损失的及钠。
4、避免盐片剂
过去，运动员习惯使用盐片补充益分。但现在大部分医师将盐 片视为不良药物。“它们的作用和我们期待的相反。”坎尼博士说： “胃内的盐类增加，使液体逗留胃内较久，结果使制造汗水所需的 液体较不易取得。
5、避免酒精
喝酒过量会加速虚脱。一位棒球教练严格要求选手在比赛的前一晚，限制酒精用量。他的球队经常胜战连连。
6、避免咖啡因
和酒精一样，咖啡因也会加速虚脱。
7、勿抽烟
抽烟会收缩血管，并损害抽烟者适皮高温的能力。 慢慢适应气温的改变 。 “你不可能一周都在空调室内工作，却在周末成为艳阳下的运动健将。在换季初期，每天花一点时间，作户外活动，使身体逐渐适 应气温的变化。”凯勒医师说。
8、减慢速率
当天气十分酷热时，不论在户外从事什么活动，应该放慢速度。
9、泼冷水
当天气又干燥又炎热时，不妨用冷水淋头和颈部。当水分蒸散时，可以帮助你消暑。若是在湿度较高的情况下，这方法可能不管 用。
10、和太阳捉迷藏
太阳的威力无人能抵。因此，当你必须作户外活动时，最好选择清晨及黄昏的时候从事。中暑衰竭未必发生在当天。你可能在连续几天内，逐渐地虚 脱。一位教练说：“在训练营中，我们每天都为选手测量体重，以确 保练习期间所损失的汗水被补回。”
11、戴帽子
最好选用透气且能遮到颈部的帽子。“头和颈部的血管非常靠 近皮肤表面，使你容易从这些部位快速地吸热或散热。秃头或逐渐 秃头的人，其头顶对气温的变化尤其敏感。”坎尼博士说。
12、勿打赤膊
打赤膊容易吸收更多的辐射热。当你开始流汗，通风的汗衫反 而有消暑的作用。 一旦你的汗衫被汗水浸湿了，应尽速脱下清洗。以免汗水里的 盐分风干后，影响汗衫的透气度。记得换上干净的汗衫。
13、穿棉花及聚酯合成的衣物
这种质料比纯棉或纯尼龙的产品还透气。同时，也应选择浅色 的衣服，可以反射阳光。深色容易吸热。
14、中暑的急救
中暑会致命。当然，没有人会直接将中暑与死亡联想在一起， 即使天气再怎么酷热。然而，若中 ソ叩恼髡准吧院 的中暑本身，未被重视或辨视过迟，中暑可能导致死亡.有时中暑衰竭及中暑两者不易区分。当你发生中暑衰竭，又未在30分钟内自行救助，应送医急救。中暑衰竭最糟的情况莫过是 头脑混淆不清。假使称行走困难、失去意识，表示你正由中暑衰竭 转入中暑。
中暑是由体内的温度调节系，统故障引起的，体温可能上升到危险值。症状可能与中暑衰竭类似，例如头晕、恶心。此外，患者可 能变得很没方向感，甚至焦躁不安。当体内停止调节体温，中暑患 者经常会停止排汗。但也不尽如此。晕倒可能是中暑的征兆，也可能不是。如果在2--5分针后 苏醒，那有可能是中暑。痉挛及昏迷也可能伴随中暑而来。 发生中暑时，应尽速送医急救，以免引起休克及肾脏衰竭等并发症.但在送医之前，仍需作一些急救处理，除非你的中暑恰好发 生于医院门口。
下列就介绍送医前的急救方法。
泼水：为患者泼水，而不是让他浸入冷水中。泼在皮肤上的水， 蒸散较快，以增加降温的效率。
冷气装置：如果可能，将患者移到有冷气设备的地方。
补给水分：假如患者仍有意识，应提供饮料，水是最佳选择。
敷冷毛巾：用冷毛巾湿敷患者，效果比让忠者浸泡冷水还好。
小心婴儿中暑：婴儿比较容易发生中暑，因为他们的汗腺未发 育完全。
【并发症】中暑衰竭可因过多出汗，导致失盐失水均较严重；也可由于人体对热环境不适应，从而引起周围血管过度扩张，循环血量不足，发生虚脱、休克症状。
【预防】1、进行预防中暑的卫生宣传；
2、热适应锻炼；
3、补充含盐清凉饮料与营养；
4、改善劳动环境与居住条件；
5、重视老弱病孕的夏季保健；
6、执行有关高温作业禁忌证规定