牙冠延长术

牙冠延长术属牙周外科范畴，是近年来临床研究和推广的热门课题。临床上由于冠桥，根面龈和残根等原因使断根位于龈下，而需要对保留作为全冠修复体的基牙，施行牙冠延长术，延长该牙的临床牙冠，以保证修复体有足够的固位，又可避免发生牙周病变。其重点之处是切除牙龈的同时，需去除冠向部分牙槽骨，以此来增加牙槽嵴顶以上的牙体组织长度，保持正常的生物学宽度，如果只切牙龈而不切牙槽骨，则牙龈还会重新生长至术前水平，达不到牙冠延长术的目的。

一、 适应症：

1、 冠析、残根、根面龈达龈下者。

2、 根管侧穿或牙根外吸收在颈1/3处，而该牙尚有保留价值者。

3、 前牙、牙冠短，笑时露龈，需改善美观者。

二、 术前准备：

应对全口牙进行完善的牙周基础治疗，消除术后的炎症。摄X光片，了解牙根的长度、冠、根比例须合适，患牙有保留价值。全身情况符合牙周外科手术要求。

三、 手术方法：

1、 切口：按需切除的牙龈、作内斜切口，将多余的侧牙槽骨。

2、 翻瓣：将切开的龈粘骨膜瓣翻开，暴露唇，舌侧牙槽骨。

3、 刮治：刮除肉芽组织、龈下结石、断根碎片，充填物悬突及牙周膜纤维。

4、 骨修整：如牙断端至牙槽嵴顶的距离上有4mm，则不需去骨，如小于4mm，则需去除牙槽骨，形成牙槽嵴斜坡。去骨选用喷水的高速涡转球钻为佳。

5、 牙龈修整：用剪刀或手术刀对牙龈进行修剪。唇、舌侧要形成扇贝状牙龈外形。

6、冲洗：生理盐水冲洗术区，将碎片冲干净。

7、缝合：将龈瓣复位缝合于牙槽嵴顶处，一般选用间断缝合。

8、上保护剂：压迫止血，上牙周塞治疗剂。

四、术手维护：

术后适当应用抗生素控制感染，局部抗菌嗽口，避免术区刷牙一周，以免塞治剂脱落，一周后折线。牙龈愈全，常规维护。六周后进行修复。