十二指肠液引流术
内容简介十二指肠液引流术(duodenal drainage)，是用十二指肠引流管将十二指肠液及胆汁引流出体外的检查方法，此术可协助诊断胆囊和胆管的炎症、梗阻、结石及胆系运动功能异常，也可协助肝胆寄生虫病的诊断，如华支睾吸虫(肝吸虫)、蓝氏贾第鞭毛虫病等，此外还能测定十二指肠液的胰酶，以了解胰腺功能，十二指肠引流本身对胆系感染也有治疗作用。
操作方法1．术前禁饮食12h，一般多在晨间进行。
2．用消毒液(Dobell液或3％双氧水)漱口后，将消毒的十二指扬引流管经口插入胃内(约50一55cm)，把胃内容物全部抽出，注入温水50m1。
3．嘱病人取右侧卧位，臀部垫高，每l一2min将引流管咽入约1cm，约需30一60min始可达十二指肠内，送入不可过快，以免引流管头端在胃内迂回。
4．当第二标记(约55—60cm)到达切牙以后，再下送时应时常抽取少量液体．根据液体性质判断引流管头端位置，如呈淡黄色、较清澈、粘稠、酚红实验为红色时，表示管端已进入十二指肠内，若为黄色则示仍在胃中。当引流管的第三标志(75cm)已达切牙时，即可用胶布固定于面部，管外端置于床面之下，液体自然流出，此液称为D液(即十二指肠液)，应尽量将D液流完，否则残存的胰醇可以破坏以后采取的胆液内容物。
5．D液引流毕，将温热的33％硫酸镁液50m1，用注射器缓慢从引流管外口注入，注完后，用止血钳紧夹管端5--10min。
6．将管放低，放开止血钳，用注射器轻轻抽吸后，即可流出液体，以后因虹吸作用，液体可自行缓慢流出，将首先流出的硫酸镁液弃去，当橙黄或淡黄色的胆总管胆液(A胆液)开始流出，即用A标本瓶盛接，此液约10一15m1；当流出液体的颜色变为棕褐、棕黄色液体时，则称为B胆液，改用B标本瓶盛按，一般为30一60m1，有病变时可增多或减少；继续引流，当变为金黄色稀薄液体时，称为C胆液，改用C标本瓶盛接，以后不再改色，引流C胆液足够检查时，即将引流管拔出，将3瓶标本及时送检。
7．需作细苗培养时，应准备无菌培养瓶3支，分别标记上A，B，C，在胆液引流操作中，以无菌操作(需用酒精灯烧瓶口，盖无菌棉塞)留取A，B，C胆液各1ml立即送检。
注意事项1．禁忌证同胃液采集术。
2．判断引流管是否在胃内，可注入少量空气，同时用听诊器听剑突处，如有强烈的气过水音则表示在胃内；如音响远而较弱表示管端在十二指肠。
3．引流管较难进入的病人，可以将管抽回至第一标记处，再则前所述方法缓缓送入，也可以在X线下观察金属头的位置，并在透视下腹外推压金属头，使其能进入十二指肠。
4．注入硫酸镁后仍未见胆汁流出、可再注入50m1，若仍无胆汁流出，表示胆管痉挛或梗阻。
5．如引流管在1—3h内仍不能进入十二指肠，为了减轻病人痛苦，可以停作或延期再作。
6．作治疗性十二指肠引流时，可充分引流全部胆汁。