西药
西药
xīyào
[western medicine] 相对于祖国传统中药而言，指西医用的药物,一般用化学合成方法制成或从天然产物提制而成;包括阿司匹林、青霉素、止痛片等
西药即为有机化学药品，无机化学药品和生物制品。
看其说明书则有化学名、结构式，剂量上比中药精确，通常以毫克计。
西药分：
·头孢菌素类
·β-内酰胺酶抑制剂
·其他β-内酰胺类
·氨基糖苷类
·四环素类
·酰胺醇类
·大环内酯类
·其他抗菌抗生素
·青霉素类
合成的抗菌药
·磺胺类
·甲基呋喃类
·硝基呋喃类
·喹诺酮类
·硝咪唑类
·其他类
抗肾上腺素药
·αβ受体阻断药
·α受体阻断药
·β受体阻断药
抗结核病药
·抗结核病药
抗麻风病药
·抗麻风病药
抗病毒药
·抗病毒药
抗真菌药
·抗真菌药
抗疟药
·控制疟疾症状的抗疟药
·防止疟疾复发的抗疟药
·预防疟疾的抗疟药
·与抗疟药联合应用的药物
抗阿米巴病药
·抗阿米巴病药
妇产科及婴幼儿用药
·子宫收缩药及引产药
·促进子宫成熟的药物
·抗早产药
·退奶药
·婴幼儿用药
·其他用药
影响血液及造血系统的药物
·促凝血药
·抗凝血药
·血浆及血浆代用品
·抗贫血药
·促进白细胞增生药
·抗血小板药物
·其他造血系统药
抗变态反应药物
·抗组胺药
·过敏反应介质阻释剂
·其他抗变态反应药
维生素类
·维生素A、D属药物
·维生素B属药物
·维生素C及其他
酶类及其他生化制剂
·酶类药物
·其他生化制剂
调节水、电解质及酸碱平衡用药
·电解质平衡调节药
·酸碱平衡调节药
·葡萄糖及其他
营养药
·肠道内营养用药
·肠道外营养用药
抗肿瘤药
·烷化剂
·抗代谢药
·抗肿瘤抗生素
·抗肿瘤植物成分
·抗肿瘤激素类
·其他抗肿瘤药及辅助治疗药
影响机体免疫功能的药
·免疫抑制剂
·生物反应调节剂
·免疫增强剂
减肥药
·减肥药
解热镇痛抗炎及抗痛风药
·抗痛风药
·抗炎镇痛药
·解热镇痛药
各临床科室备用药物
·外科用药及消毒防腐收敛药
·皮肤科用药
·眼科用药
·耳鼻喉科及口腔科用药
抗滴虫病药
·抗滴虫病药
抗血吸虫病药
·抗血吸虫病药
抗其他吸虫病药
·抗其他吸虫病药
抗丝虫病药
·抗丝虫病药
抗黑热病药
·抗黑热病药
驱肠虫药
·驱蛔虫药及广谱驱虫药
·驱钩虫药
·驱晓虫药
·驱鞭虫药
·驱绦虫药
中枢兴奋药
·中枢兴奋药
中枢神经系统的镇痛药物
·中枢神经系统的镇痛药物
抗震颤麻痹药
·抗震颤麻痹药
抗精神病药
·吩噻嗪类
·丁酰苯类
·硫杂蒽类
·其他抗精神病药
·长效抗精神病药
抗焦虑药
·抗焦虑药
抗躁狂抑郁症药
·抗躁狂药
·抗抑郁症药
抗癫痫药
·抗癫痫药
镇静药、催眠药及抗惊厥药
·巴比妥类
·苯二氮艹卓类
·其他催眠药
脑血管脑代谢用药
·脑血管脑代谢用药
麻醉药及其辅助药物
·全麻药
·吸入麻醉药
·静脉麻醉药
·局部麻醉药
·骨骼肌松弛药
拟胆碱药
·拟胆碱药
抗胆碱药
·抗胆碱药
拟肾上腺素药
·拟肾上腺素药
循环系统类药物
·钙拮抗药
·治疗慢性心功能不全的药物
·抗心律失常药
·防治心绞痛药
·周围血管扩张药
·降血压药
·抗休克的血管活性药
·调节血脂药及抗动脉粥样硬化药
·其他循环系统药
祛痰药
·祛痰药
镇咳药
·镇咳药
平喘药
·β肾上腺素受体激动剂
·M胆碱受体拮抗剂
·磷酸二酯酶抑制剂
·过敏介质阻释剂
·肾上腺皮质激素
呼吸系统的其他药物
·呼吸系统的其他药物
消化系统用药
·抗酸药及治疗消化性溃疡病药
·胃肠解痉药
·助消化药
·止吐药、催吐药及胃肠推动药
·泻药
·止泻药
·其他药物
肝胆疾病辅助用药
·治疗肝昏迷药
·治疗肝炎辅助用药
·利胆药
利尿药
·高效利尿药
·中效利尿药
·低效利尿药
脱水药
·脱水药
治疗尿崩症用药
·治疗尿崩症用药
脑垂体激素及其有关药物
·脑垂体激素及其有关药物
肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素
·肾上腺皮质激素及促肾上腺皮质激素
性激素及促性激素
·雄激素及同化激素
·雌激素及其类似合成药物
·孕激素类
·促性腺激素
避孕药
·短效避孕药
·长效避孕药
·抗早孕药
·外用避孕药
·男用避孕药
胰岛激素及其他影响血糖的药物
·胰岛激素及其他影响血糖的药物
甲状腺激素类药物
·甲状腺激素类药物
抗甲状腺药
·抗甲状腺药
甲状旁腺及降钙代谢药
·甲状旁腺及降钙代谢药
延缓衰老药物
·自由基清除剂
·单胺氧化酶抑制剂
·免疫功能增强剂
·微量元素制剂
·微生态制剂
·高多烯酸
·花粉与蜂王浆
某些老年病用药
·用于治疗老年性痴呆的药物
·前列腺增生症用药
·老年性白内障用药
·治疗某些老年病的其他药物
解毒药
·金属中毒解毒药
·有机磷中毒解毒药
·氰化物中毒解毒药
·有机氟中毒解毒药及其他解毒药
·蛇药
防治矽肺的药物
·防治矽肺的药物
防治放射病的药物
·防治放射病的药物
药用附加剂
·药用附加剂
诊断用药
·造影剂
·器官功能检查及其他诊断剂
药用放射性核素
·药用放射性核素
杀虫驱蚊灭螺毒鼠药
·杀虫驱蚊灭螺毒鼠药
生物制品
·疫苗
·菌苗
·类毒素
·抗菌素、抗血清
·人血液制品
·体内诊断制品
西药治疗乙肝一、干扰素
荟萃分析表明，HBeAg 阳性患者经普通干扰素α (普通IFN α) 治疗4~6 个月后，治疗组和未治疗组HBV DNA 转阴率 (杂交法) 分别为37% 和17%，HBeAg 转阴率分别为33%和12%，HBsAg 转阴率分别为7.8% 和1.8% ，其疗效与基线血清ALT 水平和肝组织学病变程度呈正相关[39] (Ⅱ)。有关HBeAg 阴性患者的4 次随机对照试验表明，治疗结束时应答率为38%~90% ，但持久应答率仅为10%~47% ( 平均24%) [40, 41] (Ⅰ)。有人报道，普通IFNα 疗程至少1 年才能获得较好的疗效[42-44]（Ⅱ）。
普通IFN α (5MU 皮下注射，每日1 次) 治疗慢性乙型肝炎患者，其中部分患者可出现ALT 升高，少数患者甚至出现黄疸。治疗代偿期乙型肝炎肝硬化患者时，肝功能失代偿的发生率为＜1%[45] (Ⅱ)。
国际多中心随机对照临床试验显示，用聚乙二醇化干扰素α-2a (PegIFNα-2a) (40 KD) 治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎 (87%为亚洲人) 48 周并停药随访24 周， HBeAg 血清学转换率为32%[46, 47]；HBeAg 阴性患者 (60%为亚洲人) 治疗48 周后随访24 周，HBV DNA＜2×104 拷贝/ml 的患者为43%[48] ，随访48 周时为42%。亚太地区一项II 期临床研究显示，每周1 次PegIFN α-2a (40 KD) 治疗24 周，随访24 周时的HBeAg 血清学转换率高于普通IFNα (32%:25%，P＜0.05)[49]。单用PegIFNα-2b (12 KD) 或与拉米夫定联合应用治疗HBeAg 阳性慢性乙型肝炎52 周，停药后随访26 周，两组HBeAg 血清学转换率均为29%[6]。PegIFN α-2a (40 KD) 在我国已被批准用于治疗慢性乙型肝炎。
二、乙肝的核苷（酸）类似物治疗
(一) 拉米夫定 (lamivudine)
拉米夫定的商品名为贺普丁。国内外随机对照临床试验表明，每日口服100 mg 可明显抑制HBV DNA 水平， HBeAg 血清学转换率随治疗时间延长而提高，治疗1、2、3、4 和5 年后HBeAg 血清转换率分别为16% 、17% 、23%、28％和35％[55] ；治疗前ALT 水平较高者，一般HBeAg 血清学转换率也较高[56-60] 。长期治疗可以减轻炎症，降低肝纤维化和肝硬化的发生率[1, 2]。随机对照临床试验表明，本药可降低肝功能失代偿和HCC（肝细胞癌）发生率[21]。在失代偿期肝硬化患者也能改善肝功能，延长生存期[61-63] 。国外研究结果显示，拉米夫定治疗儿童慢性乙型肝炎的疗效与成人相似，安全性良好
拉米夫定有哪些副作用？
属于第一代原核苷类药物的毒副作用比较大，例如，更昔洛韦对骨髓和肾就有轻至中度的毒性。而第二代的核苷类似物的毒副作用就相对减轻了。据报道，服用拉米夫定后，有10％的患者有短暂的淀粉酶和脂肪酶的升高；
长期服用后，一般是治疗超过6个月以上的患者，可能会出现HBV病毒DNA聚合酶的变异（常见的称YMDD变异）。但研究也认为，该种情况下继续应用拉米夫定仍有临床疗效。
拉米夫定在所有研究过的患者人群中耐受性良好。在二期和三期临床试验中，没有因总剂量增加和疗程的延长而出现相关不良反应的发生率的增加。在临床试验中，由于不良反应而停止拉米夫定治疗的情况罕见。
(二) 阿德福韦酯 (adefovir dipivoxil)
目前临床应用的阿德福韦酯是阿德福韦的前体，在体内水解为阿德福韦发挥抗病毒作用。阿德福韦酯是5’-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物。随机双盲安慰剂对照的临床试验表明，在HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者，口服阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA 复制[70], 应用1、2、3年时的HBV DNA转阴率 (＜1000 拷贝/ml) 分别为28%、45%和56%，HBeAg血清学转换率分别为12%、29% 和43%；其耐药发生率分别为0%、1.6%和3.1% [71]；治疗HBeAg 阴性者1、2、3年的耐药发生率分别为0%、3.0%和5.9%~11% [72- 74] 。本药对拉米夫定耐药变异的代偿期和失代偿期肝硬化患者均有效[75, 76]。在较大剂量时有一定肾毒性，主要表现为血清肌酐的升高和血磷的下降，但每日10 mg 剂量对肾功能影响较小[77]，每日10 mg ，治疗48~96 周，约有2%~3% 患者血清肌酐较基线值上升＞0.5mg /dl (44.2 μmol/L) 。因此，对应用阿德福韦酯治疗者，应定期监测血清肌酐和血磷。
(三) 恩替卡韦 (entecavir)
恩替卡韦的商品名为博路定。恩替卡韦是环戊酰鸟苷类似物。 II/III 期临床研究表明，成人每日口服0.5 mg 能有效抑制HBV-DNA 复制，疗效优于拉米夫定[78, 79]；III 期临床研究表明，对发生YMDD 变异者将剂量提高至每日1mg 能有效抑制HBV DNA 复制[80]。对初治患者治疗1 年时的耐药发生率为0，但对已发生YMDD 变异患者治疗1 年时的耐药发生率为5.8%[81] 。我国SFDA 也已批准用于治疗慢性乙型肝炎患者。