颅内低压性头痛

除外伤后发生的脑脊液瘘外，常见病因为腰椎穿刺后头痛。腰穿检查时放液过多，或因术后脑脊液继续从穿刺部位向脊膜腔外渗出，使椎管内压力下降，后颅窝疼痛敏感组织被牵拉向下而导致头痛。通常在术后数小时内出现枕部或额部的钝痛或搏动性痛，起坐或站位时头痛加剧，平卧后好转。一般在1～3天内自然恢复，少数病例可持续更长时间。腰穿时应选用口径细的穿刺针，术后去枕平卧6小时有利于预防头痛。当头痛已产生时静脉注射500mg苯甲酸钠咖啡因有明显疗效，也可静脉滴注5％葡萄糖液或葡萄糖盐水1000～2000ml／日，或鼓励病人多饮水，如每日口服盐开水2000～3000ml。取头低位卧床休息有利于头痛缓解。