结核性淋巴结炎
原发性分枝结核杆菌感染时,感染可从肺部的感染部位扩展到肺门淋巴结,若接种物不是太大,则其他淋巴结一般不被累及.但若感染未被控制,则上纵隔部的其他淋巴结可能受累.如果细菌到达胸导管,则可发生全身性扩散.从锁骨上区可累及颈前链的淋巴结,被接种后可成为日后结核性淋巴结炎的根源.大多数感染的淋巴结可愈合,但结核杆菌可处于静息状态存活数年甚至数十年,并可再繁殖而产生活动性结核病.
淋巴结炎的临床表现包括受累淋巴结的轻度触痛和缓慢进行性肿胀,常结集为不规则的肿块.若及时给予有力的治疗,一般可消退,但若治疗短于9~12个月,则复发常见.若不给予治疗,则感染最终可穿破皮肤.结核菌素试验阳性者的颈淋巴结不要作切开引流,因为常易变为慢性流溢的活动性病变而难以治愈.若有必要,应在充分的化疗保护下作外科淋巴结清除手术,但不要污染创口.
长期静息的肺门或纵隔淋巴结结核的激活可促发感染的血源性扩散,结核性大叶性肺炎,心包炎或甚至脊椎结核病(Pott病).