单纯疱疹生殖器溃疡

单纯疱疹病毒(HSV)引起生殖器溃疡,并须与梅毒及软下疳相鉴别(参见第164节).大多数HSV生殖器感染是由于2型.最常导致感染的原因是与散发此病毒的人有亲密的接触.潜伏期是5~7天,以后有小泡出现.在初次感染时,HSV沿着周围神经上升至骶丛,并在那里永久居留.初次感染往往伴有不舒服,局部淋巴结肿大及发热,并于1周后退去.病损极度疼痛,并在21天左右愈合.反复的感染则趋向于较缓和及局限性,并在发病前该局部处有麻木或刺痛的前驱症状.从反复发作的病损处有病毒散发,历时4天,并约10天后病损愈合.

治疗

抗病毒治疗缩短病毒散发1天.对初次感染的传统治疗是阿昔洛韦(acy-clovir)200mg口服每天5次.复发治疗则用200mg每天5次,400mg每天3次,或800mg每天2次.新的口服抗病毒药治疗复发感染者包括泛昔洛韦(fami-clovir)125mg每天2次共5天,及万乃洛韦(valvaclovir)500mg每天2次共5天.1年内约有70%的妇女有复发.对多次复发的妇女应考虑用阿昔洛韦长期抑制400mg每天2次共1年(以后停药及估计复发率).