跖骨疲劳性骨折

田径运动员在奔跑时跖骨头会产生很大的应力,特别是第1,第2跖骨头.而第2,第3,第4跖骨头由于其干骺端较薄弱,容易造成骨折.危险因素包括弓形足,穿减振质量差的鞋和骨质疏松.

症状,体征和诊断

患者长时间或剧烈运动后通常出现前足疼痛,休息数秒钟后可消失.在随后的训练中,疼痛的发生越来越早,越来越重,以致不能进行运动,甚至躺在床上都会有疼痛感.触及肿胀部位可引起疼痛.X线通常无法显示骨折,甚至2~3个星期后骨痂形成.通常二磷酸锝盐骨扫描有助于诊断.

治疗

包括停止跑步,穿富有弹性的鞋子,骨折愈合后仍须在草地或其他柔软的地面进行跑步.很少需要石膏固定,因为它可能会引起肌肉萎缩和活动障碍,如果要用,一般也只用1~2周.骨折愈合通常需要3~12周,老年患者或身体虚弱的则需更长时间.复发性疲劳性骨折的妇女可能存在骨质疏松,须对骨质疏松进行评估和治疗.