药物中毒性耳聋

【病因病理】

药物中毒性耳聋是指使用某些药物治病或人体接触某些化学制剂所引起的位听神经系统中毒性损害而产生的听力下降、眩晕甚至全聋。

在20世纪40年代以前，本病并不多见，只有因疟疾服用了大量奎宁所引起的中毒性聋。此后，由于抗生素的广泛运用以及其它的化学药物应用，发生药物中毒性耳聋的患者与日俱增，以致成为位听神经疾病最主要的致病原因。

现已发现耳毒性药物已达百余种，主要包括氨基甙类抗生素、治疟疾药、止痛剂、利尿剂、麻醉剂、抗惊厥药、抗炎药物、抗癌药物、抗结核药物、心血管药物、避孕药砷、汞等制品。据上海市某区24 07例后天聋哑人调查，因药物致聋者851例，占35.4%，氨基甙类抗生素又占药物性耳聋的9 7%，可见此类抗生素是目前我国致聋的主要原因。

【诊断方法】

1.诊断依据

① 多有耳毒性药物应用史；

② 用药后双耳听力下降或突然耳聋，可伴有不同程度的耳鸣；

③ 听力检查有不同程度的听力损失，以感音性耳聋为多，亦有混合型耳聋者；

2.鉴别诊断 本病应与脓耳、暴聋、耳眩晕等相鉴别。

(1)脓耳 脓耳可有耳鸣、听力下降等症状，急性期有耳痛、发热等症状，不会与本病相混淆，但有的患者罹患脓耳后应用耳毒性抗生素治疗，有可能导致药毒聋的发生，此时主要根据听力变化情况，是一侧还是两侧听力下降、是传导性聋还是感音神经性聋等，以资鉴别。

(2)暴聋 暴聋发病急，迅速发生听力下降，以后则听力不继续下降。多为单侧耳发病。

(3)耳眩晕 耳眩晕伴有听力下降时，容易与药毒聋混淆。但耳眩晕有反复发作，眩晕症状较重、听力下降较轻的特点。