循环抗凝物质

这是一种常见的抗凝物质,最初的报道见于系统性红斑狼疮,因而称为狼疮性抗凝物质.其后又在多种疾病的患者中发现,但常为散发现象.

在体外凝血试验中虽然这种抗凝物会影响促凝血磷脂的功能,但在仅有狼疮抗凝物质的病人不会大量出血.这种抗凝物质在体内显然并不影响细胞表面的前凝血磷脂的功能.然而,伴有狼疮抗凝物质的病人相反地会有动脉或静脉血栓的高度危险性,但原因尚不明了.在妊娠头三个月内反复发生的流产,可能与胎盘血管发生血栓有关.如伴有狼疮抗凝物质的病人发生过血栓,就应告之作长期预防性抗凝疗法.

少数有狼疮抗凝物质的病人可产生第二种抗体---非中和凝血酶原的抗体,却会引起低凝血酶原血症.这种病人可有异常的出血.当筛选检查中发现PT和PTT都延长并经特殊检测确认时,就可疑及低凝血酶原血症.使用皮质类固醇治疗是有指征的,常可使PT迅速恢复正常,同时出血停止.

当抗体与阴离子磷脂(包括用于PTT和按照PTT方法进行的特异性凝血因子检查的磷脂)起反应时,在体外出现抗凝现象.这些抗体不与纯磷脂反应,而与磷脂复合蛋白上的抗原决定簇起反应.

抗心磷脂抗体可结合β2 糖蛋白Ⅰ.狼疮抗凝物质可结合凝血酶原.有证据提示这些抗体亦可结合蛋白质C,S以及其他抗原.

通过用病人血浆与正常血浆1:1混合不能纠正PTT延长的方法,常可测出狼疮抗凝物质.PT正常或稍有延长.用PTT方法检查,经常呈现非特异性抑制凝血因子Ⅷ,Ⅸ,Ⅺ和Ⅻ的结果.多种较敏感的试验使用一种稀释磷脂系统,包括稀释Russell蛇毒时间,白陶土凝血时间,稀释磷脂PTT和稀释组织凝血活酶抑制时间.通过磷脂(特别是六角形磷脂)纠正延长的凝血时间检查,提高了狼疮抗凝物质试验的特异性.

应用酶联免疫吸附试验可测定抗心磷脂抗体.