急性非特异性心包炎

疾病名称急性非特异性心包炎

疾病概述急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关，以男性、青壮年多见。发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急骤。临床特征为：剧烈胸痛、发热，约70％病例听诊有心包摩擦音；有心包积液但很少发生严重心脏压塞；化验检查常有白细胞总数增加，血沉增快；X线示50％-90％的患者有心影增大；早期就诊可记录到心电图ST段抬高。如心包下心肌受累明显，可形成急性心包心肌炎。

疾病介绍一、胸痛，急性非特异性心包炎几乎全部病人均有胸痛，而结核性较少胸痛，常在胸骨后痛，心前区痛，放射至左肩痛，颈痛，背痛等处，随深呼吸，咳嗽，改变体位而加重，其他尚有发热，咳嗽，乏力等。

二、体征，心包摩擦音，在胸骨左缘下端听得清楚，吸气时加重。

三、心电图改变，表现为ST-T的特征性变化，即几乎所有导联ST段上升，以V1，V2，V5导联最明显，T波直立，而aVR，V1导联ST段下降，ST上升不超过0.5mV，呈凹面向上，无异常Q波，这些变化可在心包炎发病后数小时至l～2天内出现，持续数小时以至数日，随后ST段下降到等电位线上，T波变为低平或倒置，以上三点是急性心包炎的诊断三联症，若听到心包摩擦音诊断问题不大，再加上心电图变化则可完全确诊。

四、实验室检查，血白细胞升高，血沉增快，五，超声心动图，可发现少量心包积液。

疾病分类心血管内科

疾病描述急性非特异性心包炎是一种浆液纤维蛋白性心包炎，病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关，以男性、青壮年多见。发病前数周常有上呼吸道感染史，起病急骤。临床特征为：剧烈胸痛、发热，约70％病例听诊有心包摩擦音；有心包积液但很少发生严重心脏压塞；化验检查常有白细胞总数增加，血沉增快；X线示50％-90％的患者有心影增大；早期就诊可记录到心电图ST段抬高。如心包下心肌受累明显，可形成急性心包心肌炎。

症状体征临床特征为：剧烈胸痛、发热，约70％病例听诊有心包摩擦音；有心包积液但很少发生严重心脏压塞。

疾病病因病因不明，可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关。

病理生理可能与病毒感染或过敏、自身免疫反应有关。

诊断检查化验检查常有白细胞总数增加，血沉增快；X线示50％-90％的患者有心影增大；早期就诊可记录到心电图ST段抬高。

治疗方案本病能自行痊愈，但可以多次反复发作。无特异性治疗方法，以对症治疗为主，如卧床休息、镇痛药等；糖皮质激素能有效控制症状。

治疗方法一、病因治疗，寻找病因如结核病灶、病毒感染、风湿等，并针对病因进行治疗。

二、对症治疗，①休息：卧床休息至体温正常，胸痛消失。②缓解胸痛可给阿司匹林，消炎痛等，胸痛缓解后4～5日，可停用抗炎性药物。③非特异性心包炎在治疗后2～3天症状不缓解时，可考虑试用肾上腺皮质激素30mg／d，2周后减量，共用4～6周左右，但应尽可能避免使用，以防产生副作用。

保健贴士【治疗原则】

1、一般治疗：急性期应卧床休息，呼吸困难者取半卧位，吸氧，胸痛明显者可给予镇痛剂，必要时可使用可待因或杜冷丁。

2、病因治疗：结核性心包炎给予抗痨治疗，用药方法及疗程与结核性胸膜炎相同，也可加用强的松每日15-30mg，以促进渗液的吸收减少粘连。风湿性者应加强抗风湿治疗。

3、解除心包填塞：大量渗液或有心包填塞症状者，可施行心包穿刺术抽搐液减压。

4、主要决定于病因，如并发于急性心肌梗塞、恶性肿瘤或系统性红斑狼疮等，则预后严重。如为结核性或化脓性心包炎等，及时有效的治疗，包括必要的心包穿刺抽液或心包切开排脓，可望获得痊愈。部分可遗留心肌损害和发展成缩窄性心包炎。