厥证
厥证
以突然昏倒、不省人事，或伴有四肢逆冷为主要临床表现的病证，又称暴厥、尸厥等。发病后多可在短期内神志苏醒，重者也可一厥不复。常因导致阴阳失调，气机暴乱，气血运行失常，气血上逆，挟痰挟食，使清窍闭塞；或气血虚亏、精明失养而引起。在诸多病因中，以精神因素较为多见。临证时有虚实之分：①虚厥。证见面白口张，呼吸微弱，汗出肢冷，脉沉微细。属气虚者当用回阳四味饮加味以补气回阳；属血虚者用人参养营汤补养气血。②实厥。证见呼吸气粗，肢体强直，牙关紧闭，脉沉实或沉伏。其中因情志刺激而发病者为气厥，治以顺气开郁，方用五磨饮子加味。因暴怒等气血并逆于上，兼见面赤唇紫，舌红脉弦者为血厥，治宜活血开郁，方用通瘀煎。如痰湿素盛之人，因暴怒而致厥；兼见喉中痰鸣，苔腻脉滑者为痰厥，治宜行气豁痰，方用导痰汤。因暴饮过食而致厥者为食厥，兼见脘腹胀满，苔厚脉滑，治宜和中开郁，方用保和丸加减。因感受暑邪而发病者为暑厥，兼见面红身热，舌干脉洪数，用清暑益气汤以解暑益气。
厥证，多有明显的诱因。临床不难辨识。对厥证的急期应根据虚实分别用参附汤灌救和搐鼻散取嚏，苏醒后再用汤药调治。
厥证还当与中风、痫证相鉴别，中风，昏迷时间长，多有后遗症。痫证，反复发作，症状相似，口吐涎沫，肢体抽搐等，诱因不明显。
证名。出《素问·厥论》。
①指昏厥，不省人事，手足厥逆为主症者（见《张氏医通·厥》）。
②指阴阳气不相顺接而致之四肢厥冷（见《伤寒论·辨厥阴病脉证并治》）。临床上由于病因和证候的不同，又可分为寒厥、热厥、阴厥、阳厥、薄厥、煎厥、大厥、蛔厥、痰厥等。
厥证治疗的辨证论治
Ⅰ．气厥
实证【证见】 突然昏倒，不省人事，口噤握拳，呼吸气粗。四肢厥冷。舌苔薄白，脉弦或伏。
【治法】 顺气开郁。 【方药】
主方五磨饮子(汪昂《医方集解》)加减
处方：沉香10克，乌药12克，木香6克，枳实12克，石菖蒲10克，槟榔12克，藿香12克，甘草6克。水煎服。
肝阳偏亢者，可加入钩藤12克、石决明30克。
虚证【证见】 眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱，汗出肢冷。舌质淡，脉沉细微。
【治法】 补气回阳。
【方药】
1．主方四味回阳饮(张介宾《景岳全书》)加减
处方：人参12克(另炖)，熟附子10克，炮姜10克，黄芪20克，白术12克，炙甘草6克。水煎服。
若汗出不止者，加龙骨、牡蛎各20克。
2．中成药参附注射液，用20毫升加入25％葡萄糖液20毫升中，静脉缓慢推注，每15～30分钟1次，可连续3。5次。或以50～100毫升加入5％葡萄糖液或盐水500毫升中静滴。
Ⅱ．血厥
实证【证见】 突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫。舌质暗红，脉沉弦。
【治法】 活血顺气。
【方药】
主方通瘀煎(张介宾《景岳全书》)加减
处方：当归尾12克，红花12克，山楂15克，乌药12克，青皮12克，木香9克，香附10克，钩藤15克，珍珠母30克。水煎服。
虚证【证见】 突然昏厥，面色苍白，口唇无华，四肢震颤，目陷口张，自汗肢冷，呼吸微弱。舌质淡，脉沉细数。
【治法】 补养气血。
【方药】
1．主方人参养营汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)加减
处方：人参12克(另炖)，黄芪30克，当归10克，熟地黄15克，白芍12克，五味子9克。水煎服。
汗出肢冷、呼吸微弱者，可加熟附子12克、干姜10克。
2．中成药参麦注射液(或生脉注射液)，用20毫升加入25％葡萄糖液20毫升中静注，隔10～15分钟1次，连续3～5次。或以50-100毫升加入5％葡萄糖液或盐水250～500毫升中静滴，直至病情好转为止。
Ⅲ．痰厥
【证见】 突然昏厥，喉有痰声，或呕吐涎沫，呼吸气粗。舌苔白腻，脉沉滑。
【治法】 行气豁痰。
【方药】
1．主方导痰汤(严用和《济生方》)加减
处方：法半夏12克，南星10克，枳实9克，陈皮6克，茯苓12克，苏子12克，白芥子10克，郁金12克，石菖蒲10克。水煎服。
若痰湿化热者，加黄芩12克、瓜蒌仁10克、栀子10克、竹茹12克。
2．单方验方痰厥汤(印会河验方)
处方：川乌头、生附子各3克，干南星4．5克，广木香3克，石菖蒲6克，灯心草3扎，朱砂0．3克(冲服)。水煎分2次服。适用于寒痰厥逆型。
Ⅳ．食厥
【证见】 暴饮过食之后，突然昏厥，气息窒塞，脘腹胀满。苔厚腻，脉滑实。
【治法】 和中消导。
【方药】
主方保和丸(朱丹溪《丹溪心法》)
处方：神曲12克，山楂18克，莱菔子15克，藿香12克，苍术10克，厚朴12克，法半夏12克，茯苓12克，陈皮6克，砂仁6克(后下)。水煎服。
若腹胀大便不通者，可用小承气汤(张仲景《伤寒论》)导滞下行。
厥证治疗的其他疗法
1．外治法 凡属气厥、血厥、痰厥之实证者，均可用生半夏末或皂荚末，取少许吹人鼻中，使之喷嚏不已；或以石菖蒲末吹鼻中，桂末纳舌下。均有通窃醒神之效。
2．针灸疗法
(1)针刺：针人中、内关、百会、素髎、十宣、十井等。实证者，可十宣少量放血。
(2)灸法：灸百会、神阙、关元、气海、足三里等。用于虚证。
(3)耳针：针皮质下、肾上腺、内分泌、交感、心肺、升压点、呼吸点。