温里剂

一、概念：凡用温热药组成，具有温里助阳、散寒通脉等作用，祛除脏腑经络间寒邪，治疗里寒症的方剂，统称温里剂（Formulae that Warm the Interior）。

二、立法依据：

《素问 · 阴阳应象大论》：“寒者热之”。

三、 适应证：里寒证

1. 表寒——外寒

（1）伤寒→寒伤肌表卫阳→恶寒——麻黄汤

（2）中寒：

①寒邪直中太阴（脾）→脘腹冷痛、吐泻——理中丸

②寒邪直中少阴（心、肾）→手足厥冷，脉微细、但欲寐——四逆汤

2. 里寒——内寒：

（1）阳气虚不能温煦→畏寒→诸寒收引，皆属于肾

（2）阳气虚不能气化→诸病水液，澄澈清冷，皆属于寒

四、分类：

温中散寒——脾

回阳救逆——心肾

温经散寒——经络

五、温里剂应用注意事项：

补阳气的重要性

《素问· 生气通天论》：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰”。

2. 辨清寒证所在的病位：

（1）经络——温经散寒

（2）脾胃——温中散寒

（3）心肾——回阳救逆

3. 辨清寒热的真假：

（1）真寒假热——温里

（2）真热假寒——清热→若误用温里剂，则如火上浇油。

4. 注意“反佐”：

（1）用药上反佐——热药加猪胆汁。

（2）服法上反佐——热药凉服。