切口疝气
切口疝疝气病是发生于手术切口部位的疝,一般见于腹部手术后,特别是腹部的纵行手术切口区。腹部手术切口愈合后,如果腹壁局部组织出现缺损,腹内器官组织可突出到正常腹膜壁层平面以外,称为腹壁切口疝。
切口疝多见于腹部纵行切口区的原因是:
(1) 除了直肌以外,腹壁其他各层肌肉、筋膜及鞘膜等组织的纤维走行大都是横行和斜行的,腹部手术纵切口,必然要切断这些横行及斜行的纤维,缝合时缝线又容易在纤维间滑脱。同时,缝合的边缘组织因受到横向肌肉纤维收缩张力影响也容易裂开,造成腹壁局部组织缺损或薄弱而发生切口疝。
(2) 腹部纵行切口时,有时不可避免地会将部分肋间神经切断,使肋间神经支配的部分肌肉纤维的神经支配受到影响,从而使腹壁肌肉力量减弱,易于切口疝的形成。 腹部切口疝的主要表现为腹壁切口处逐渐膨隆,有肿块出现。休息时肌块可缩小,站立或用力时肿块明显增大。多数切口疝没有完整的疝囊,所以疝内容物常与腹膜外腹壁组织粘连而成为难复性疝,有时还会出现肠梗阻。